成人では、ジカウイルスの症状は比較的軽度であり、発疹、発熱、関節痛、mal怠感です。 感染している人のほとんどはそれを知らないかもしれません。 しかし、この一見日常的な病気はアメリカ大陸全体に広がっているため、はるかに深刻な問題である小頭症で生まれた乳児もそうです。
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この先天性欠損症は、脳の奇形に起因するものであり、さまざまな程度の縮れた頭、多くの場合、神経学的な問題を抱えています。 これらには、聴覚障害、発達遅延、知的障害が含まれます。
ブラジルでは通常、年間数百件の小頭症が見られます。これは、過少報告のために異常に少ないと言われる数字です。 マラリアやトキソプラズマ症、遺伝的変異、さらには妊娠初期の過剰なアルコール摂取などの寄生虫による病気は、すべて小頭症を引き起こす可能性があります。 しかし、2015年10月以来、3, 500人をはるかに超える乳児が、この地域でのジカウイルスの爆発的な拡散と一致して、変形の明白な兆候が報告されています。
この発生からのむらのある情報は、ジカが小頭症を引き起こすかどうかを明確に伝えるのに十分ではありません。 しかし、このリンクはもっともらしいものであり、医療の専門家は、発達障害を引き起こすことが知られている他のウイルスを探して、Zikaの破壊への潜在的な経路を見つけようとします。
「特定のウイルスは脳を本当に愛しています」と、感染が早産を引き起こす方法を研究している産婦人科医のクリスティーナ・アダムス・ウォルドルフは言います。 サイトメガロウイルスと風疹は、健康な成人に比較的軽度の影響を及ぼしますが、衰弱性の先天異常を引き起こす可能性があります。 そして、水cell帯状疱疹ウイルス（水chickenを引き起こす）は、脳の問題を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。
ウエストナイルのような多くの蚊媒介性ウイルスも、成人に脳損傷の形を引き起こします。 「だから、蚊が生まれたウイルス（および小頭症）を結びつけることは、私たちにとって大きな問題ではありません」と彼女は言います。
主にネッタイシマカによって伝播されたジカは、1947年にアカゲザルでウガンダで最初に確認されました。 2007年にはヤップ島で、2013年にはフランス領ポリネシアで顕著なアウトブレイクが発生しました。しかし、最近のブラジルでのアウトブレイクが爆発するまで、ジカのことを聞いた人はほとんどいませんでした。
ウイルスがどのようにそこに到達したかは誰にもわかりませんが、多くは、2014年に到着し、ワールドカップに押し寄せる大勢の人の血を運んでいると示唆しています。 それ以来、ジカは20を超える国と地域に広がっています。 小頭症への可能性のあるリンクは、妊婦への旅行の警告を引き起こし、世界保健機関にジカを世界的な健康上の緊急事態と宣言するよう促しました。
Zikaのようなウイルスが成人には比較的軽度の影響を与えるが、胎児の発達には壊滅的な影響を与える可能性があることは医学的に驚くことではありません。
ウイルスは、宿主の細胞をハイジャックし、自然のプロセスを使用して自分自身のコピーを作成することにより繁殖します。 その後、これらのコピーは、より多くの細胞に感染するために自力で攻撃します。 ウイルスが干渉すると、細胞は正常に機能できなくなります。ウイルスは細胞を殺すか、または任務を報告するのに十分なほど機能しないようにします。 それは、ウイルス感染が赤ちゃんの発達にとって特に危険になります。
「胎児が脳を発達させているとき、適切なタイミングで適切な場所に到達しなければならない敏感な細胞がたくさんあります」と、ウィスコンシン大学マディソン校のウイルス学者クリステン・バーナードは言います。 これは胎児にとって深刻な問題であり、胎児は微生物の侵入者と戦うための強力な方法をまだ持っていません。
デューク大学医学部の小児科医および免疫学者のサリー・パーマーは、「あなたは、免疫系が最小の胎児について話しているのに対し、大人は完全に機能する免疫系を持っていることを望んでいます」と説明します。
この細胞の脆弱性は、サイトメガロウイルス、またはCMVに関連する発達上の問題の基礎です、とPermarは言います。 CMVはヘルペスウイルスファミリーに属し 、米国で母親から子供に感染する最も一般的な感染症です。 米国疾病対策予防センターによると、米国の50〜80％の人々が40歳までにウイルスに感染します。 ジカと同様に、これらの人々のほとんどは、感染症の症状を示すことはありません。
（PAHO / WHO） CMVに感染した細胞障害がどのように赤ちゃんに特定の神経学的欠陥をもたらすかについてはあまり理解していない、とPermarは言うが、手がかりはある。 「ウイルスが複製しているのは、神経障害のある場所だと思われます。」
たとえば、難聴はCMVで生まれた乳児にとって大きな問題です。 そのような場合、ウイルスは、聴覚を助ける脳の部分とch牛と呼ばれる内耳の部分の両方で見つけることができます、とパーマーは言います。
同様に、小頭症のいくつかの遺伝的症例は、以前は中心体と呼ばれる細胞内の特定の構造の機能不全に関連していました、とAdams Waldorfは言います。 この構造は、細胞の「足場システム」が組織化され、細胞複製に関与する場所です、と彼女は説明します。 中心体が損傷すると、脳は適切に発達しません。
ジカは、遺伝的状態を反映した幼児の脳細胞への攻撃を行っている可能性があります。 12月、ブラジル保健省は、脳を含む小頭症の乳児の複数の組織におけるジカウイルスの同定を発表しました。 しかし、直接リンクを作成するにはまだ早すぎます。
また、ジカが母親の血流と胎盤の間の自然の障壁をどのように貫通できるかは不明ですが、それが起こる可能性があるという証拠はすでにあります。 同じ報告書で、ブラジル保健省は、小頭症の発達中の胎児の羊水中にジカの2つの例も確認しました。
ウイルスに関係なく、妊娠中に母親が重度の病気にかかった場合、いわゆる「バイスタンダー効果」によって追加の損傷が引き起こされる可能性がある、とマディソン・ウィスコンシン大学の胎盤生物学者テッド・ゴロスは述べています。
体がウイルスや寄生虫などの異物を検出すると、侵入者を排除しようとして炎症を引き起こします。 これらの前向きな意図にもかかわらず、「病原体に反応して起こる事象のカスケードは、付随的な損傷のような方法で［胎児にほとんど影響を与えない］ことができます」と彼は言います。 たとえば、胎盤の炎症は、流産やその他の合併症を引き起こす可能性があります。
ジカと先天性欠損症との関連が確認された場合、この病気の長期的な影響の多くは何年も特定されないという懸念が追加されています。 「小頭症は悲劇的な結果です」とGolos氏は言います。 「しかし、それは氷山の一角かもしれません。 または、そうでないかもしれません...私たちは単に知りません。」
現在の希望は、研究者がジカワクチンを開発できることです。そのため、ウイルスが先天性欠損症を引き起こしている場合、その原因を突き止めることができます。
「私たちには、非常に深刻な先天性感染を排除するツールがあります。これは風疹ウイルスです」とパーマーは言います。 「それで、母体ワクチンのサクセスストーリーがあります。」
（PAHO / WHO）
