ウィリアム・ワーズワースは何かに取り組んでいました。 詩人が主張したように、新生児は完全に裸で世界に入ることはありませんが、代わりに栄光の雲が続きます。栄光の雲によって、お母さんの産道内の液体から拾った主に有用な微生物のコーティングを意味する場合
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しかし、帝王切開または帝王切開で生まれた赤ちゃんは、これらの有益な微生物の多くへの曝露を見逃すことが示唆されており、長期的な健康に影響を及ぼす可能性があります。 抗生物質の使用、哺乳瓶の授乳、選択的C部門の出産などの現代の慣行による乳児マイクロバイオームの混乱は、喘息、アレルギー、1型糖尿病、肥満などの状態に関連しています。
現在、ニューヨーク大学ランゴーン医療センターのマリア・ドミンゲス・ベロと彼女の同僚は、失われた微生物叢の少なくとも一部を回復し、自然出産赤ちゃんが獲得する微生物混合物をよりよく模倣する方法を持っているかもしれません。 。
Nature Medicineに本日発表された研究によると、この珍しい技術は幼児のマイクロバイオームに多様性を加えるように見えます。 しかし、もしあったとしても、それがCセクション乳児の将来の健康にどのような影響を与える可能性があるのかはまだ明らかではありません。
帝王切開による分娩は、赤ちゃんと母親の両方の命を救うことができます。 世界保健機関（WHO）は、世界中の出生の約10から15パーセントが医学的に必要な帝王切開を伴うことを示唆しており、国によってはこれらの処置にアクセスできない人々が不必要な生命の損失に苦しんでいます。
しかし、国や文化によって異なる理由により、女性はCセクションを持つことを選択することもできます。 これらの出生は、新生児にとってより安全で、痛みがなく、便利で、おそらく外傷が少ないと考えられます。ただし、医学的研究は、医学的理由でCセクションを必要とする人々の10％レベルを超えるこれらの利点をサポートしていません。
それでも、多くの先進国では選択的Cセクション率が上昇しています。 米国では、出生全体の約30％が医学的または選択的C部門によるものです。 他の国ははるかに高い率を持っています。 たとえば、ブラジルでは、その数は私立病院で80％を超え、公衆衛生システムで50％を超えています。
1つの心配は、これらのCセクションの赤ちゃんはすべて、目に見えない、そしておそらくは重要な微生物にさらされることを逃しているということです。 以前の研究では、膣で生まれた赤ちゃんには、母親の膣の細菌群集に似た微生物叢がありますが、Cセクションの赤ちゃんにはありません。
Dominguez-Belloと同僚は、その方程式を変更する興味深い方法を開発しました。 彼らはCセクションの1時間前に母親の膣内に滅菌ガーゼを置き、出生直後に赤ちゃんの体と口をガーゼで拭き、乳児が産道で経験したであろう微生物への早期曝露をシミュレートしました。
生後1か月間、これらの赤ちゃんの微生物叢、特に口腔細菌や皮膚細菌の微生物叢は、膣で生まれた赤ちゃんの微生物叢に似ていました。有用な細菌。 これらの有益なグループは、従来のCセクションの赤ちゃんではほぼ同じレベルでは見つかりませんでした。
「私たちの研究は、その微生物叢が部分的に回復し、膣から出産した乳児の微生物相に似ている母体の膣液にさらされたCセクション乳児の細菌群集に有意差を示しています」シナイ山の医学は先週の記者会見で述べた。 しかし、この研究は非常に小さなパイロットでした。 科学者は、11のC断面分娩のうち4人の赤ちゃんを拭き取り、7人の膣の出生と比較しました。
ミネソタ大学の消化器内科医であるアレクサンダー・コーラツは、この研究は興味深かったが、人々がCセクションを持っている根本的な理由も乳児の長期的な健康に関与している可能性があると付け加えた。
「多くの[C-section]は医学的な理由で行われるため、すぐにこの研究で予定されているC-sectionとは異なります。」と彼は言います。 、問題が何であるかはまだわかりません。 しかし、それは確かに理にかなっています。 この接種、出産過程の経過が微生物叢に影響を及ぼすと考えるのは論理的に説得力があります。」
別の警告は、身体の多くの細菌群集のどれが影響を受けているかを懸念しています。 以前の研究では、出生児に対するCセクションの初期微生物叢の最大の違いは、腸内微生物の獲得にあることが示唆されました。
「腸内にいると予想される微生物の99％は、食物がある場所だからです」とKhorutsは指摘します。 「したがって、バイオマスに関して研究で変更されたものを見ると、この介入によって腸内微生物はほとんど変化していません。 彼らは、膣の出生児の赤ちゃんよりも、Cセクションの赤ちゃんのように見えます。」
ケースウエスタンリザーブ大学医学部とレインボーベイビーアンドチルドレンズホスピタルの小児科医であるシャロンメロポルは、最近、幼児マイクロバイオームの開発に関するEmbryo Todayレビューを執筆しました。 彼女は新しい研究を面白くてよくできていると言いますが、著者自身と同じように、彼女は研究が乳児の抗生物質への異なる暴露によってさらに複雑になったと指摘しています。
お母さんは、感染症を防ぐために妊娠中または分娩中に抗生物質を定期的に摂取します。 通常、Cセクションの母親には抗生物質が投与され、研究のCセクションの母親の7人全員が出生前のある時点でそれらを受け取りましたが、膣分娩の母親の約半分しか受けませんでした。
「抗生物質はもちろん細菌の多様性を減らし、特定の種を他のものよりも選択します。乳児は胎盤を通して母体の抗生物質にさらされる可能性があります」とMeropol氏は言います。 「これは少し混乱を招き、比較が少し難しくなります。」
さらに、科学者がそのような介入が実際に人間の健康に役立つと確信できない限り、幼児のマイクロバイオームを変更するための成功した方法を考え出すことは重要ではありません。
「我々の研究は、健康上の結果ではなく、実現可能性を確立することを強調したい」とクレメンテは警告した。 このプロセスが「帝王切開による出生に関連する病気のリスクを軽減する」と考えられるかどうかを確認するには、さらに多くの研究が必要です。
これにより、新しい結果は非常に複雑なパズルの興味深い部分になり、科学者はまだ解決しようと努力しています、とKhorutsは指摘します。
「この巨大な質問があります。なぜ自己免疫疾患が著しく増加しているのですか？」と彼は尋ねます。 「おそらく複数の答えがありますが、幼児マイクロバイオームはその理由の一部ですか？ もしそうなら、おそらく最も重要なのは発達期であるので、その非常に初期の微生物叢を形成する上で最も重要な要因は何ですか？ それらの1つは、膣出産対Cセクションのこの問題かもしれません。」
