患者が虫垂炎で病院に来たとき、標準的な行動方針は緊急手術で虫垂を取り除くことです。 しかし、AP通信が報じているように、米国医師会誌に発表された新しい研究は、虫垂炎の治療に効果的ではあるが侵襲性の低い代替薬、抗生物質があるかもしれないことを示唆しています。
虫垂炎は、虫垂の炎症、結腸から突き出ている小さな嚢によって特徴付けられます。 この状態は、感染の原因となるライニングの閉塞が原因である可能性があります。 医師は破裂する危険性があるため、炎症を起こした虫垂を取り除くために迅速に行動します。
しかし、コンピューター断層撮影（CT）スキャンの進歩により、医師は虫垂が破裂寸前かどうかを判断しやすくなりました。 The New York Timesの Nicholas Bakalarによると、最近の研究では、抗生物質が合併症のない急性虫垂炎の適切な治療法である可能性が示されています。または、虫垂が破裂していない場合、白血球数は少なく、糞便の閉塞はありません しかし、手術を中止することの長期的な結果は明確ではありませんでした。
フィンランドの研究者が実施した新しい研究では、無作為化試験で虫垂炎の治療薬として抗生物質を投与してから5年間、250人を超える成人を追跡しました（病院で3日間の静脈内抗生物質、次に自宅で7日間の錠剤）。 チームは、このグループを虫垂切除術を受けた別の270人の患者と比較しました。
抗生物質患者のうち、グループの約64％は、抗生物質で治療されてから5年以内に手術を必要としませんでした。 結局100人が虫垂切除術を受けました。 初期治療後1年以内に70人。 ほとんどの手術は虫垂炎の再発症例のために必要でしたが、帰国した患者の7人は実際にその状態にないことが明らかになりました。 また、手術を遅らせることが最終的に虫垂切除術を必要とした患者に悪影響を及ぼさないように思われたという事実も重要です。
抗生物質を投与された人は、手術群よりも平均して病気の日が11日少なかった。 治療後の合併症を経験したのは、ヘルニア、腹痛、外科的切開の感染症などの苦痛に対処した手術患者の4人に1人と比較して、抗生物質グループの7％だけでした。
フィンランドのトゥルク大学病院の外科医であり、この研究の筆頭著者であるパウリナ・サルミネン博士は、抗生物質は合併症のない虫垂炎を治療するための「実行可能で実行可能な安全な選択肢」と見なされるべきであるとAPに語った。
ただし、標準治療を単純に進めることには利点があります。 JAMAの副所長であるエドワード・H・リヴィングストンは、新しい研究に付随する社説で、虫垂切除術は比較的合併症が比較的少なく、虫垂炎の発作が再発しないという安心感を患者に与えると指摘している。 フィンランドの研究の手術はすべて従来の切開で行われたことに注意することも重要です。 米国では、APによると、小さな切開で腹腔鏡下で行われる侵襲性の低い「鍵穴手術」が虫垂切除術でより一般的です。
それでも、Livingston氏は、新しい発見は「合併症のない急性虫垂炎は外科的緊急事態であるという概念を払拭します」と書いています。患者は最終的に虫垂切除が必要になる可能性を認識する必要がありますが、場合によっては非外科的治療から始めます、「合理的なオプション」です。
