歴史的に、抗生物質は連鎖球菌咽頭炎や性感染症などの感染症と戦っていました。 しかし、これらの薬の使用が開始された第二次世界大戦の終わり以来、バグは反撃し、多くの抗菌薬や新しい抗生物質が市場に登場する際の耐性を開発しました。
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現在、その抗菌薬耐性（AMR）は危機的な段階に達しています。 世界保健機関は、多剤耐性結核が増加しており、世界の一部の地域でマラリアが薬物耐性を発症したと報告しています。 多剤耐性ブドウ球菌感染症（MRSA）、肺炎、go病などの病気も世界的な問題になりつつあります。
これらの増加する感染症に対抗するために、英国のデビッドキャメロン首相は2014年、経済学者のジムオニールが率いる薬物耐性に関する一連の研究を委託しました。 それ以来、抗菌薬耐性に関するレビューは、今週初めに発行された最終報告を含む8つの論文を発行しました。
全体として、ニュースは素晴らしいものではありません。
2015年2月に公開された最初のレポートでは、世界中で毎年700, 000人が抗菌剤耐性のバグで死亡していることが明らかになりました。 その数は、2050年までに年間1, 000万人に増加する可能性があります。これは、現在癌で亡くなっている人よりも多くの人です。
「実際、現在のレートでは、2014年の夏にこのレビューを始めてから100万人以上がAMRで亡くなったと仮定するのは公平です」とO'Neillは最終分析で書いています。 「これは本当に衝撃的です。」
物事が現状のままである場合、100兆ドルの経済的生産の減少を含む、より大きな結果もあり得る。 世界の医療システムは、スーパーバグの台頭に対処するために大きな変化を経る必要があります。 The Guardianの Sarah Boseleyによると、イギリスの最高医療責任者であるSally Davies氏は、AMRが前世紀に経験した平均余命の一部を取り戻すと脅していると警告しています。
しかし、希望があり、この研究では、AMRに効果的に取り組むための推奨事項を提示し、約400億ドルの値札を付けています。 「私は、かなり実装可能なソリューションを考え出したと考えています」と、オニールはナショナルジオグラフィックのマレンマッケナに語ります。 「彼らが本当に必要とするのは、主要な参加者が彼らが持っているものとは少し異なる振る舞いをすることです... 40億ドルは明らかに莫大な金額ですが、それは世界のGDPの1/10の4分の1です。 コストではなく、非常に安価な投資と見なすべきです。」
オニールのレポートからの推奨事項の一部を以下に示します。
薬を市場に投入したことに対する報酬会社
The Pew Charitable Trustsによると、人間でテストされたせいぜい5つの抗生物質のうち1つは薬局に行く可能性が高く、スーパーバグに追いつくのに十分ではありません。 報告書は、製薬会社が彼らのゲームをアップし、より多くの潜在的な抗生物質、特にニッチ感染を治療する抗生物質の開発を開始する必要があることを示唆しています。 このレポートは、厳格なFDA検査やその他の規制当局を介して医師の手に渡る有用な抗生物質を開発する企業に8億ドルから13億ドルの「市場参入報酬」を提供することにより、抗生物質の収益性を販売から「切り離す」ことを示唆しています。
言い換えれば、次のバイアグラを追いかける代わりに、彼らは次のアモキシシリンを探すように彼らに奨励したいのです。
より良い診断ツールを開発する
報告書によると、現在の診断ツール（通常は感染を培養し、36時間待って感染を特定する）は遅すぎて有用ではありません。 多くの場合、医師はどの抗生物質を患者に処方するかについて知識を身につけなければなりません。 つまり、多くの抗生物質は、それらを必要としない人や別の薬を必要とする人によって摂取され、抗生物質耐性の問題を永続させます。
そのため、新しいレポートでは、迅速な診断テストの開発を促しています。 「迅速で低コストですぐに利用可能な診断法を持っていることは、この緊急の問題に対する解決策の重要な部分です」と世界保健機関のディレクター、マーガレット・チャンはプレスリリースで述べています。
家畜における抗生物質の使用を削減
世界中で、抗生物質のほぼ3分の2が農業で使用されており、主に牛や鶏を肥育するために使用されており、報告書ではこの使用を耐性スーパーバグの増加の主な原因の1つとして挙げています。 科学者たちは、10年間のプログラムの過程で抗生物質の使用を組み合わせることを求めています。 2018年から、農業会社は動物での抗生物質の使用を減らし、「最終ライン」の抗生物質（他のすべてが失敗したときに使用されるコリスチンのような薬物）の使用を制限し、消費者にその薬物肉を生産するために使用されました。
意識向上キャンペーンを作成する
AMRの最大の問題の1つは、国民の認識です。 患者は、治療が適切かどうかに関係なく、医師に抗生物質の処方を要求するか、さまざまな病気のために店頭で購入します。 このレポートは、抗生物質の適切な使用について一般の人々を教育するキャンペーンを作成または改善することを提案しています。 他の場所でも同様のキャンペーンが効果的です。 たとえば、ベルギーでの16年間の教育キャンペーンにより、インフルエンザシーズン中の不要な抗生物質の使用が36％削減されました。
医療従事者の給与を向上させる
AMRを実装する人がいない場合、AMRと戦う計画を立てても意味がありません。 米国では、感染症の医師は25の主要な専門分野の医師の中で最もお金を稼ぎません。そして、パスを選択する医師や学術研究者はほとんどいません。 この報告書は、政府と機関がより長期的な研究資金を利用できるようにすることを示唆しています。 また、医療の最前線でAMRに精通している医師と看護師を増やすことで、同僚が抗生物質の使用についてより良い判断を下せるようにすることも提案しています。
