19世紀後半、貧しい黒人コミュニティで病気と死が増殖したという考えは、医師の間でも当たり前のこととされていました。 アメリカで最初の黒人女性医師の一人である医師のレベッカJ.コールは、30年にわたる公衆衛生のキャリアにおいて、この人種差別主義者の仮定に反発しました。 医師と擁護者の両方として、彼女は自分のコミュニティに状況を変えるために必要なツールと教育を提供するように働き、特に黒人コミュニティに焦点を当てた医師の世代を鼓舞しました。
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「これらの人々に健康の法則を教えなければなりません。 コールは1896年の定期刊行物The Woman's Eraの問題に書いています。 彼女によると、その福音は「家の尊敬はセラーの状態によって測定されるべきだ」ということでした。そのガイダンスは今日では十分にシンプルに思えるかもしれません。 -しかし、その真の意味は、黒人の病気と死は遺伝性であるという長年にわたる広く信じられていることに挑戦することでした。
コールは1848年3月16日にフィラデルフィアで生まれました。子供時代についてはあまり知られていませんが、医学史家のVanessa Northington Gambleは国勢調査の記録から、父親は労働者であり、母親のRebecca E. Coleは洗濯屋であったことを学びました。 彼女は4人の子供の2番目でした。
コールは州の有色人種の少女と少年の両方のための唯一の学校であるInstitute for Colored Youthに参加しました。 研究所は、1842年にペンシルベニア州によって、黒人の若者が黒人コミュニティの教師になるよう訓練するという明確な目的で設立されました。 コールはアカデミックに優れていました。研究所の1863年の年次報告書によると、彼女は「クラシックの優秀さ」で高校の卒業証書を受け取ったときに15.00ドルも授与されました。
研究所を卒業してから1年後の1864年、コールは米国で女性の医学博士を授与した最初の学校であるペンシルベニア州女子医学大学（WMC）に入学しました。 （当時、医師になるために必要なのは医学の学士号だけでした。第1次世界大戦後、レジデンシーを備えた今日の4年制の医学部が要件になりました。）目とその付属品」コールは1867年に卒業し、大学を卒業した最初の黒人女性と、米国で2番目の黒人女性医師になりました。
コールの論文、「目とその付属物」、1867年。（ドレクセル大学医学部アーカイブズ） コールは初期の先駆者でした。 3年前、レベッカリーは1864年にボストンのニューイングランド女子医科大学で医学の学位を取得しました。 3年後の1870年、スーザンスミスマッキーニーはニューヨークメディカルカレッジフォーウィメンから彼女を受け取りました。 歴史家のダーリーン・クラーク・ハインは、「リー、コール、およびスチュワードは、黒人女性が医療専門職に登場したことを示唆している」と書いています。
1865年の内戦終結から20世紀の変わり目までに、ハインは115人の黒人女性医師を特定することができました。 女性の医科大学と黒人大学の設立は、黒人女性医師の訓練と成功に不可欠でした。 しかし、統合にはすべての利点がありますが、1920年までにこれらの大学の多くは閉鎖され、統合された共学大学の数が増えるにつれて、黒人女性医師の数は65人にまで減少しました。
医学のキャリアの初期の頃、コールはその日の最も著名な女性医師の何人かと訓練しました。 WMCPでは、女性の医学教育の第一人者であり、大学の学部長に任命された最初の女性であるアンプレストンが、コールの監督を務めました。 コールは、米国で医学の学位を取得した最初の女性であるエリザベス・ブラックウェルと妹のエミリーによって設立され、運営されているニューヨークの貧しい女性と子供のための診療所のレジデント・ドクターになりました。 保健所は完全に女性で構成されており、市の貧しい人々やサービスの行き届いていない人々に、外科的処置を含む包括的な医療を提供しました。
コールは、医療社会サービスとして知られる、サービスが不十分なコミュニティに非常に必要な医療サービスを提供することに情熱を燃やしたことをここで発見しました。 1866年に診療所が開始した病気予防のためのユニークなプログラムであるブラックウェルの長屋サービスでは、コールは「乳児の管理に関する貧しい母親への簡単で実践的な指導を与えること」を目標とした衛生訪問者を務めました。ブラックウェルの言葉で「家族の健康の維持」。 ブラックウェルは続けて、コールを「タクトとケアでこの仕事を続けた有能な若い有色の医師」と説明しました。
ニューヨークの後、コールはサウスカロライナ州コロンビアで医学を実践しました。 クリーブランドガゼットの 1885年の記事によると、彼女の時代の詳細は乏しいものの、「彼女は州の機関の1つで医師として指導的地位にあった」と述べています。復興が終わる少し前に、コールはフィラデルフィアの家に戻りましたそしてすぐに黒人女性と貧しい人々の尊敬される擁護者になりました。 Darlene Clark Hineは、「[r]女性に対する社会的慣習と否定的な態度は、黒人女性の医師はほとんどが黒人の間で、主に黒人女性と実践することを命じた」と書いている。素晴らしい効果があります。
病院や他の医療機関から除外された黒人女性は、コミュニティ内で独自の慣行と組織を確立することにより、独自の道を開いた。 BlackwellのTenement House Serviceで習得した知識とスキルと、フィラデルフィアの黒人コミュニティ内での経験を組み合わせて、Coleは同僚のシャーロットアビーと共にWoman's Directoryを設立しました。 このディレクトリは、特に新入生や妊娠が予想される母親を貧困女性に医療サービスと法律サービスの両方を提供し、地方自治体と協力して、子どもの放棄を防止し、かなり訴追しました。
1850年にペンシルバニアの女性医学大学を収容した最初の建物。コールは1867年に大学を卒業しました。（ウィキメディアコモンズ） 20世紀の変わり目に、結核は黒人コミュニティに特定の問題を提起しました。 白人の感染率が下がったとしても、黒人の間で急増しました。 すべての医師がこの格差の原因に同意したわけではありません。 「南北戦争後、奴隷には結核は一度もなかったという信念があり、黒人に結核の症例が多く見られたのは南北戦争後だけでした」とGambleはSmithsonian.comのインタビューで述べています。 「それで質問は：なぜですか？」
雑誌の記事「文化、階級、サービス提供：福祉改革と都市バイオエシックスアジェンダの政治」では、ジェラードファーガソンは、医師は病気が固有であるという一般的な信念に基づいて黒人コミュニティの治療を拒否したことを示しています。公共のリソースのみを無駄にします。 「それはアフリカ人の身体に固有のものであり、肺が小さく、身体が虚弱であり、結核が「人種問題」を解決するだろうと言った医師がいます」とギャンブルは言います。
黒人医師でさえ、奴隷制度の後に結核が流行していることを観察しましたが、違いは「彼らは社会的条件を指していた」ことだとギャンブルは言います。 、しかし彼はまた、黒人の間で結核の発生率が高い理由の1つは、適切な衛生に対する無知であると主張した。
しかし、コールは、白人の医師が感染した黒人の治療を怠ったことほど、黒人の無知に起因する問題ではないと考えていました。 「[貧困層の大部分は、若い、経験の浅い白人の医師が参加している」と彼女は、定期刊行物『女性の時代 』でデュボアに応えて書いた。 「彼らは長老の伝統を受け継いで、黒い患者に咳をさせ、すぐに結核のビジョンを抱きます...彼は「結核症」を書いて、もう一つの感染源が取り除かれたことに大きな安の溜息をつきました。」
彼女はさらに進んで、差別的な住宅慣行と日和見家主に挑戦し、黒人を不健康な状態に保ち、伝染病を起こしやすくし、抑圧を正当化した。 コールは次に、彼女が「キュービック空域法」と呼ぶ住宅を規制する法律を提唱しました。「私たちは貧しい地区の過密システムを攻撃しなければなりません…人々は牛のように混雑しないかもしれません。投資。」
人種間の不平等と健康の相互作用に関するコールの理解は先見性がありました。 より最近の研究は、生物学ではなく社会的不平等がほとんどの人種的健康格差のせいであることを示しています。 コールの医学研究は、デュボアのような学者の社会学的研究と組み合わせて、「疾患の多因子起源を確立し、その過程で、固有の生物学的および行動特性を強調した疾患に対する一因性および還元主義的説明を損なう」のを助けた、とファーガソンは書いている。
ギャンブルの場合、この議論は、コールが健康、人種、貧困の交差点に関する洞察をどのように組み合わせたかを示しています。これらの不平等と戦っている人々は、私たちが今日話していることよりもはるかに遡ります。」
その年の後半、コールはワシントンDCの2世代の黒人女性活動家に加わり、ワシントンで全米女性協会を組織しました。 後世の歴史家ドロシー・J・スターリングは、反リンチ十字軍のイダ・B・ウェルズや奴隷制度廃止論者のハリエット・タブマンなどの重要な役割を果たした多くの先駆的女性の中でコールを特定しました。
1899年に、彼女はホームレス、特に子供たちに医療と法的援助を提供する子供と老婦人のための政府の院長としてポストを取り上げました。 彼女はフィラデルフィアの故郷であるホームレス・フォー・ザ・ホームレスの家長としてのキャリアを閉じました。彼女は1910年に就任し、1922年に死ぬまで保持しました。彼女の遺産の大部分はかつて彼女に似た医師が一人もいなかった時にキャリアを作りました」とギャンブルは言います。 「医学と公衆衛生を組み合わせることが重要であり、医学の社会的側面に重点を置いていることは、医学がバブルの中で生きていないことを示しています。」
