黄熱ワクチンの20％を投与する理由

ジカが見出しを支配しているとしても、別の蚊が媒介する病気がアフリカ全土で着実に進んでいます：黄熱病。 アンゴラとコンゴ民主共和国では、900人以上の確定症例と数千人以上の容疑者がいるため、保健当局はウイルスの拡散を止めるためにこれらの地域の集団にワクチンを接種しようと急いでいます。 問題：回るのに十分なワクチンがありません。

黄熱ワクチンの備蓄は、通常600万回の投与量であり、今年2回枯渇しています。 生産に6か月近くかかります。アフリカにはありません。 先週、悲惨な状況により、世界保健機関は、この最新の流行を克服するのに苦労している人々を支援するために、少量の使用（完全なワクチン接種のわずか20％）の使用を承認しました。

WHOによると、通常の予防接種で通常得られる生涯の保護と比較して、分割投与法は少なくとも12か月間病気を予防する可能性が高いとされています。 「長期耐久性に関するデータはありません」とジョン・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生大学院のワクチン専門の研究者であるアンナ・ダービンは言います。 実際、予防接種の決定は、ワクチンの需要と供給に関して、システムが壊れていることを示しています。

46か国で約10億人が黄熱病のリスクにさらされています。黄熱病は、主に南米およびアフリカで発見され、ジカ、デング、西ナイルと同じ属に属する蚊媒介性疾患です。 感染者の約15パーセントが完全に病気を発症し、その症状には、発熱、悪寒、体の痛み、悪心、衰弱、黄jaなどがあります。これは、ウイルスの名前に影響を与えた皮膚と目の黄変です。 最大50％が死にます。

一度それを手に入れると、黄熱は不治です。 医師は症状のみを治療できます。 しかし、簡単に防ぐことができます。 非常に効果的な黄熱ワクチンの単回投与は、生涯免疫を付与できます。 黄熱病ワクチンは生弱毒ワクチンです。つまり、病気を引き起こすのを防ぐために改変された形態の生ウイルスが含まれています。 このぐらついたウイルスを注入すると、体を刺激して黄熱感染を防ぐ抗体を産生します。

この最新のアウトブレイクは、予想外に有毒であることが判明しています。 「これは非常に長い時間をかけて見られた最大の（黄熱の）発生です」とダービンは言います。 WHOとそのパートナーは、これまでに推定1, 800万回分のワクチンをアンゴラ、コンゴ民主共和国、ウガンダに届けています。 しかし、広がりを鎮めるには十分ではありませんでした。

WHOのスポークスマンであるSarah Cumberland氏によると、過去には、狂犬病に分割投与が成功裏に使用され、現在はポリオに使用されています。 臨床試験により、完全注射と同様の抗体反応が誘発されることが示されています。 実際、一部の試験では、線量を10パーセントまで減らすことができることが示唆されています。

しかし、子供への分割投与をテストした研究はまだありません、とカンバーランドは指摘します。 子供たちがワクチンにどのように反応するかはまだ不明ですが、大人よりも反応が弱いと示唆する人もいるため、低用量では完全な免疫が得られない可能性があります。

黄熱病の最新の推奨事項は永続的な義務ではありません。 ワクチンが再び利用可能になったら、WHOは医師がすべての効能のあるワクチン、および定期的な予防接種に戻るべきであると指摘します。 「ワクチンの出荷は緊急対応を優先するために再プログラムされていますが、同時に定期的なワクチン接種のためにワクチンの供給を再スケジュールしています」とカンバーランドは言います。

しかし、このアウトブレイクと繰り返されるワクチン不足の根本には、循環的な問題が潜んでいます。 ワクチン不足が拡大するにつれて、定期的にワクチン接種される人の数が減り、人口全体がウイルスに感染しやすくなります。 これは、限られた店舗にさらに大きな負担をかけるより多くの発生を引き起こす可能性があります。 「ワクチンが定期的に不足しているため、定期予防接種プログラムの一環として、ワクチンの投与量が減っています」とダービンは言います。 定期的な予防接種のこの欠如は、永久的な不足の「悪循環」に追加されます。

ワクチンの生産量を増やすことは簡単なことではありません。 現在の方法は、鶏卵で弱毒化されたウイルスを成長させることに依存しています。これは、最大80ヶ月の方法で、最大6ヶ月かかり、病原体のない鶏卵を必要とします。 最新の細胞培養技術の進歩により、最終的に黄熱ワクチンの生産が加速する可能性があります。 しかし、生産にこのような大きな変更を加えるには、新製品が安全であることを確認するための時間と研究が必要になります。

問題は、ワクチンは特に有益ではないということです。 開発には数百万ドルから数十億ドルの費用がかかり、結果として得られる製品は貧困地域に低価格で販売されます。 さらに、生涯で必要なのは1つか2つのショットだけです。

「過去に、多くの企業がワクチンの製造をやめました」と、バークレー公衆衛生学部の疫学者で、予防接種実践に関する諮問委員会の委員を務めるアート・ラインゴールドは言います。 最終的に、これらの企業は、「米国の高齢者がコレステロールや血圧を下げる、または勃起を与えるために毎日生活しなければならない薬を製造することで、より多くの利益を上げることができる」と認識しました。貧しい子供たちに与えるワクチンを作ることによって、あなたが彼らに1回か2回の服用を与えるとき、彼らは一生守られます」と彼は言います。

その結果、現在、世界中で黄熱ワクチンを製造しているメーカーは6社のみであり、店舗はほぼ毎年不足しています。

恐怖と反ワクチン感情は、これらのトラブルをさらに永続させます、とラインゴールドは付け加えます。 予防接種のコストに加えて、恐怖は偽の黄熱ワクチン接種証明書の闇市場取引を促進し、さらに多くの人々を病気にかかるリスクにさらす可能性があります。

しかし、歴史を通じて数百万人の死と病気を予防してきたワクチンが必要な場合、「誰かが研究をしなければならず、誰かが開発をし、誰かがお金を投資する必要があります」とReingoldは言います。 そうでない場合、これらの種類の永続的なワクチン不足はすぐに新しい正常になります。