マラリアは、95か国で約32億人が感染する蚊媒介性寄生虫感染症で、主に若者や貧しい人々の病気になっています。
クロロキンやアルテミシニンなどの効果的な薬物療法により、マラリアによる死亡は2000年から2015年の間に世界中で推定60％減少しました。南北アメリカとアフリカで最大の改善が見られました。
それでも、2016年には2億1, 600万件のマラリアの新規症例が報告されており、最新のデータが入手可能です。 それらのほとんどはナイジェリア、コンゴ民主共和国、ウガンダ、コートジボワール、モザンビークで発生しました。 また、感染により死亡した445, 000人のうち、約70％が5歳未満の子供でした。
マラリアが治療効果のある治癒可能な病気である場合、なぜ多くの人が死ぬのでしょうか？
**********
製薬業界に関する当社の調査により、開発途上国でマラリアが継続的に病原性を有する理由の1つは、効果のない医薬品であることが明らかになっています。 実際、アフリカの一部の貧しい国では、多くのマラリア薬が実際に期限切れ、標準以下、または偽造されています。
世界的には、効かない抗マラリア薬により、毎年約200, 000人の予防可能な死亡が発生しています。 最近の世界保健機関の推定によると、サハラ以南のアフリカだけで、標準以下の医薬品と偽造医薬品が年間最大116, 000人のマラリアによる死亡の原因となっている可能性があります。
不正な医薬品が増加しています。 Malaria Journalの2014年の記事によると、偽造または偽造された抗マラリア薬の報告は2005年から2010年の間に90％増加しました。
2012年、米国国立衛生研究所の研究チームは、東南アジアとサハラ以南のアフリカに分布する抗マラリア薬の約3分の1の品質が低いことを発見しました。 数年前、セネガルの抗マラリア薬の完全に44％が品質管理テストに合格していませんでした。
効果的な医薬品が存在する限り、人々は偽のバージョンを作成してきました。 医薬品の偽造は、メーカーにとって有益なビジネスだからです。 この違法行為は、政府の監視がほとんどなく、安全で手頃な価格の高品質の医薬品へのアクセスが制限されている場所で最も一般的です。
さまざまな報告により、多くの偽薬はインドから始まり、中国、香港、トルコがそれに続くことがわかっています。 一部の違法薬物メーカーは、組織化された犯罪グループと関係があるようです。
これは良いラケットです。これらの医薬品が配布されている発展途上国の公務員は、資金不足と規制上の制限のために、犯罪の検出と調査に苦労しています。
**********
一般的に、偽のマラリア薬は、キニーネとアルテミシンという2種類の一般的な抗マラリア薬のいずれかを模倣します。
キニーネとその化学誘導体は、南米キナキナの木の樹皮に由来しています。 アルテミシニンは、さまざまなよもぎから分離されています。 どちらの薬もコースあたり12ドルから150ドルの間で、裕福な世界の患者には手頃な価格ですが、マラリアが最もis延している国の人々にはほとんどアクセスできません。
キニーネは、17世紀に初めてマラリアの治療に使用されました。 合成キニーネベースの薬は、20世紀初頭に利用可能になりました。 最も一般的なのはクロロキンです。
アルテミシニンは1970年代に登場しましたが、何百年もの間漢方薬として使用されてきました。 他の抗マラリア薬との組み合わせでは、主にキニーネよりも重篤な副作用が少ないため、マラリアの一次治療になりました。
蚊はマラリアの問題の1つにすぎません。 偽薬は別のものです。 （アシット・ペラウォンメタ/ロイター） **********
質の悪い医薬品は、マラリアの治療だけでなく、一般的には、通常3つのカテゴリーのいずれかに分類されます。
薬が偽造されている可能性があります。これは、治療がアイデンティティ、ソース、または医薬品の内容に関して意図的かつ不正に誤ってラベル付けされていることを意味します。 一部の偽薬には有効成分がまったく含まれていないか、誤った量で含まれています。 これは一般に、違法にお金を稼ぐ詐欺です。
発展途上国に分布している抗マラリア薬も標準以下の可能性があります。 このような薬は合法的な製造業者によって製造されていますが、世界保健機関の基準に準拠していません。 多くの場合、彼らは重要な有効成分であるアルテミシニンが不足しています。
意図的または意図せずに製造される可能性のあるこのような薬は、それらを服用する個人のマラリアを予防しません。 さらに悪いことに、彼らはマラリア原虫を導いて薬物耐性を生じさせる可能性があり、これはマラリアの影響を受ける場所に住むすべての人にとって重大な危険です。
これまでのところ、アルテミシニンに由来する薬剤に対する耐性は東南アジアでのみ報告されていますが、医師は耐性が広がることを恐れています。
最後に、医学文献は、貧しい国で見つかったいくつかの抗マラリア薬が、消費者に届くまでに期限切れになるか、極端な熱にさらされると損傷を受けることを示しています。
**********
効果のないマラリア治療は、偽物、規格外、または劣化のいずれであっても、消費者および国民の健康管理システムにとって高価です。
知らない間に無効な抗マラリア薬を購入する患者は、何もしない薬を手に入れられません。 それから、彼らは薬の最初のコースが失敗したとき、追加の治療のために支払います。
世界保健機関によると、効果のない薬物による治療の繰り返しは、サハラ以南のアフリカの患者と医療提供者全体で年間約3, 850万ドルの費用がかかると推定されています。
偽物および標準以下のマラリア薬の問題は非常に広まっているため、世界保健機関、グローバル基金、および米国国際開発庁はすべて、マラリア薬の調達に関するガイドラインを作成しています。
この記事はもともとThe Conversationで公開されました。
キャンベラ大学薬学部助教授/上級講師、ジャクソン・トーマス
Erin Walker、キャンベラ大学医学科学研究員
グレゴリーピーターソン、副学部長（研究）タスマニア大学保健学部
マークナントン、キャンベラ大学薬局長（2013年〜現在）
