伝染病の科学を知ることの1つです。それがなぜ始まるのか、どのように広がるのか、誰が危険にさらされるのか。 しかし、病気の影響を真に理解するために、Anthony Fauciは、被害者を確認する必要があると考えています。 そのため、昨年、シエラレオネでエボラと契約した医療従事者が国立衛生研究所で治療を受けていたとき、ファウチは忙しいスケジュールを破り、患者を個人的に検査できるようにかさばる防護服を着用しました。
これは、何十年もの間、伝染病やその他の公衆衛生危機に立ち向かうアメリカの要人であったFauciの仕事の一部です。
1984年以来、国立アレルギー感染症研究所の所長として、彼は政府の感染症、最近ではジカウイルスとエボラの発生に関する研究を監督している人物です。 彼は再びエイズとHIVの戦いのリーダーであり、バイオテロに関するアメリカのトップアドバイザーの一人でもあります。 彼の数々の賞には、大統領の自由勲章があります。これは、米国大統領が市民に与えることができる最高の栄誉です。
Smithsonian.comの寄稿者であるRandy Rielandは、 スミソニアン誌の「Future Is Here」に出演する前にFauciにインタビューしました 今週末のお祭り。 彼は、ジカウイルスの、延、その予期しない結果、そして現代世界で壊滅的な流行を防ぐ方法について議論しました。
ジカウイルスワクチンの臨床試験はいつ開始できると思いますか？
9月にフェーズ1のトライアルを開始できると確信しています。少なくとも「安全ですか、それはあなたが予測するような反応を誘発しますか？」 しかし、それは、ワクチンを開発するために必要ないくつかのフェーズの最初のフェーズにすぎません。
ワクチンはいつ入手できると思いますか？
予測することは実際には不可能です。なぜなら、それが有効であることが示される必要があるからです。 2017年初頭に起こることは、有効性の拡大試験が行われる可能性が高いことです。ワクチンが非常に効果的である場合は、遅かれ早かれ、それがわかるでしょう。 2番目の要因は、コミュニティで発生している感染数です。 感染が多い場合は、ワクチンの治験が迅速に行われ、1年以内に回答を得ることができます。 感染の速度が低下した場合、回答を得るまでに数年かかる場合があります。 回答が得られたら、FDAにデータを送信して、一般に公開できるかどうかを判断する必要があります。 時間枠を設定することは非常に困難です。
「非常に深刻な状況です」とジカの広がりについて、ファウチは言います。 （Flavio Forner / Xibe Images / Corbis） ある時点で、あなたはジカについて言っていると言われました、「これについてもっと知れば知るほど、悪いことが起こるように見えます。」このウイルスの拡散の最も不安な側面は何でしたか？
最も不安を感じているのは、妊娠中にジカに感染した女性に見られる先天異常の程度と頻度です。 一般的に、これらの異常は、妊娠初期の女性が感染したときに発生しました。 しかし今、私たちは、女性が妊娠第2期および第3期に感染すると、胎児に有害な影響さえあることを発見しています。 そのため、この脆弱性が妊娠全体を通して本質的に続くのは非常に不安です。
2つ目は、妊娠中に感染したときに胎児に異常を示している女性の割合が高いことです。 その数は正確にはわかりませんが、これまでのところ最も正確な研究では、少なくとも29％に肉眼的異常があり、赤ちゃんが生まれて生まれるまで気付かない微妙な異常の割合がはるかに高いことが示されています聴覚、視覚、知的能力などの発達上のランドマークの難しさ。
そのため、胎児に異常を起こす女性の割合の観点からはあまり良くありません。 そのため、妊娠中の女性を保護し、ジカのいる世界の地域から遠ざけることは私たちにとってより魅力的です。そして、もし彼らがそこに住んでいるなら、蚊のコントロールによってできる限り最善を尽くして保護してください。 非常に深刻な状況です。
人々が知っておくべき最も重要な情報は何だと思いますか？
私は、妊娠中の女性、または妊娠を考えている女性から、ブラジルやジカが広がっている他の地域に行くべきではないかといつも尋ねられます。 絶対に、私は確信しています。 妊娠中、妊娠している可能性がある、または妊娠を考えている場合は、かなりの程度のジカがある地域には旅行しないでください。 また、あなたが男性で、その地域に行って旅行し、感染しているとは思わない場合でも、多くの感染症に症状はなく、ここに戻ってきて、妊娠中の妻や妊娠中のガールフレンドの場合、妊娠中ずっと一貫してコンドームを使用することを確認する必要があります。 妊娠中のパートナーがいる場合は、少なくとも8週間は保護されていないセックスがないことを確認する必要があります。
エボラウイルスの脅威に対する過剰反応があった可能性があるという考えが、ジカの発生に対する人々の反応に影響を与えたと思いますか？
いいえ、対応は適切だと思います。 私は確かにマスコミがそれを本当にうまく処理したと思います。 彼らは知的に健全な方法でそれをカバーしています。 彼らはパニックに陥っていません。 彼らは真実を報告している-南アメリカ、カリブ海、および中央アメリカには本当の問題がある。 ここ米国では、ほぼ確実に小規模な地域での集団発生が発生します。 願わくば、フロリダ州とテキサス州でのデング熱とチクングニアの局所発生を封じ込めたのと同じ方法でそれらを封じ込めることができれば幸いです。 真に重要な問題は、私たちがそれにどれだけうまく対応し、それが持続的なアウトブレイクになるのを防ぐかです。
Fauciは2014年10月24日にメリーランドで行われた記者会見で講演を行います。リベリアの患者の世話をしているときにエボラと契約したNina Pham（黒スーツ）は国立衛生研究所の臨床センターから釈放されました。 （Bao Dandan / Xinhua Press / Corbis） 一般に、空の旅は現代世界の流行を制御することをより困難にしたと認められています。 今日、疫病との戦いをより困難にしているものは何ですか？
あなたがしなければならないことの1つは、できるだけ早くそれらを認識して、それらに効果的に対応できるようにすることです。 米国は、グローバルな健康安全保障のアジェンダを設定する上で重要な役割を果たしています。つまり、世界中でコミュニケーションと監視を行うことです。そのため、発生した場合、できるだけ早くそれを認識して対応することができます。 ブラジルは非常に優れた医療システムを備えており、彼らは早期にこれを検出できたため、ジカに関しては私たちが何よりも優先してきました。 西アフリカではエボラ出血熱はそうではありませんでした。 最初のケースは2013年12月に発生しましたが、深刻な問題があることに気付いたのは2014年になってからです。 したがって、情報の適切な普及は、この種の発生に対応するためにできる最善のことの1つです。
なぜ蚊媒介性の病気は波で発生する傾向があるのですか？
それらの多くは季節性であり、蚊が非常に広く噛むため、人口の特定の割合（ほとんどすべての脆弱な人）に感染し、その後、影響を受けやすい人々の新しいコホートが現れるまで少しの間死亡します。 だから、それはあなたがどこにいるかによって天候と気候の変動の組み合わせです。 赤道に近い国でさえ、蚊の影響を受けやすい季節があります。 現在ブラジルでは、夏の終わりに過ぎず、この夏には多くの蚊がいました。 しかし、今年後半のブラジルのオリンピックのために、夏と冬に着く頃には、蚊の数が少なくなることを願っています。
ひとたび噛まれると、人々はジカに対する免疫を築くことができますか？
よくわかりません。 しかし、ジカがデング熱のように作用し、ウエストナイルウイルスが作用する場合、感染すると、同じ量のジカを扱っている場合、その後の感染からあなたを保護する可能性がある一定の免疫力が高まります。 現在、ジカの複数の系統があるようには見えません。 私たちが南アメリカ、カリブ海、および中央アメリカで見ているものは、それが来たと思われるアジアの緊張と非常に密接に関連しています。 ジカは東南アジアからミクロネシア、フランス領ポリネシア、そして南アメリカまで太平洋を渡ったと信じています。
この夏、ジカが米国南部に広がるリスクはどれほど高いとお考えですか？
私たちは地元で大流行する可能性が高いと思いますが、それを封じ込めることもできると思います。 持続的なアウトブレイクが起こるかどうかを予測することは不可能だと思います。 それがどれくらい続くか、どれくらい広くなるかは分かりません。
エボラ発生に対処することから学んだ最も貴重な教訓は何でしたか？ それはジカの流行に対処するのに役立ちましたか？
彼らは本当に異なっています。 レッスンがあった場合、それは調整された応答と応答の異なる要素間の良好なコミュニケーションを持つことが重要でした。 エボラではそれほど成功していませんでした。 世界保健機関はエボラ出血熱の流行でかなりひどく失敗しました。 彼らはそれを認めました。 しかし、ジカではそれを見ていません。 この病気を抱える医療機関の間には、はるかに優れた調整があるようです。
HIVとエイズに対処する上でまだ存在する最大の課題は何だと思いますか？
課題は、私たちがすでに行った進歩の実装です。 現在、感染を予防する優れた治療法と優れた能力を備えています。 そのため、科学のギャップよりも実装のギャップが大きくなっています。 国と世界の特定の地域ではプログラムが非常にうまく実行されており、感染と死亡が劇的に減少しています。 たとえば、サンフランシスコでは、自分の命を救い、他の人に感染しないように、積極的に人々を探し、テストし、世話をし、世話をする非常に堅牢なプログラムがあります。 他の国よりも成績が良い国があります。 アフリカのルワンダは、他の国よりもはるかに優れています。 実装のギャップは本当に大きな課題です。
しかし、まだいくつかの科学的課題があります。 良いワクチンを手に入れるために、私たちは一生懸命努力しています。 まだありません。 良いワクチンを手に入れた場合、流行の軌道を変えるのに大きな役割を果たす可能性があります。
それを考えると、これらの病気を撲滅できる日が来ると思いますか？
今よりもはるかにうまく制御できると思います。 HIVを完全に根絶することができると考えるのは、あまりにも多すぎると思います。 しかし、他の多くの感染症と同様に、HIVをコントロールしたいと考えています。
私たちが見た最近の流行からどのような教訓を学びましたか？
同じレッスンが何度も繰り返されます。 準備する必要があります。 適切な監視が必要です。 適切な診断が必要です。 そして、あなたは素早く動くことができなければなりません。 そして、それを行うと良い結果が得られることを示しました。
それがレッスンです。
スミソニアン誌の「Future is Here」フェスティバルは、2016年4月22〜24日、ワシントンDCのシェイクスピアシアターのシドニーハーマンホールで開催されます。サイエンスフィクションを満たしています。
