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ウィリアム・マックールは常に安全性を重視していました。
ケンタッキー州の63歳の引退した鉱夫であるマックールは、地下トンネルに降りるたびに防塵マスクを着用していました。 1973年にテネシー州のVolunteer Coal Companyで仕事を始めた日から2012年に鉱山を離れる日まで、彼は彼の前に鉱山労働者だった父親がしたように、顔にマスクをしっかりと貼り付けました。
彼の同僚の多くは、マスクが呼吸しにくいために不満を漏らしたが、マックールはその重要性に疑問を投げかけなかった。 毎晩、彼はマスクを妻のタフィーに手渡しました。 そして、40年間毎晩、彼女はマスクをきれいに洗い、夕食のバケツに入れて翌日仕事に連れて行きました。
彼の予防措置は十分ではありませんでした。 2012年、McCoolは進行した黒肺と診断されました。 「肺を保護していると思った」と彼は言う。 「[しかし]本当にあなたを傷つける塵を見ることはできません。」
黒い肺は、単一の原因を共有するいくつかの呼吸器疾患の一般的な用語です：炭鉱塵の呼吸。 McCoolには、病気の典型的な形態である石炭労働者の塵肺症があります。 時間が経つにつれて、彼の肺は、彼がすべての年から自分自身を保護しようと試みたのと同じ黒い微粒子で覆われました。 彼らの繊細な通路は、暗い傷跡と硬い結節にエッチングされていました。
これらの疾患は進行性であり、治療法はありません。 米国労働省の統計によると、1968年以降、76, 000人以上の鉱山労働者が黒肺で死亡しています。 これらには、60代で亡くなった鉱山のMcCoolの友人が何人か含まれています。 1人の友人が肺移植を受けるためのリストに載っていますが、これは最後のリゾート治療と考えられています。 たとえ彼が1つを得たとしても、おそらく彼の寿命は3〜4年しか長くなりません。 「私が66歳か68歳で生きているとしたら、それは長い時間です」とMcCool氏は言います。
1句おきに咳をして、乾いたくぼんだ音で肺をきれいにします。
1974年、バージニア州リッチランズ近くのバージニアポカホンタス炭鉱4番鉱山でエレベーターシャフトを降りる鉱夫たち。（ジャックコーン/国立公文書館/ウィキメディアコモンズ） 先月、トランプ大統領はワシントンDCの環境保護庁の本部を訪問し、石炭および石油産業の規制負担を軽減する大統領令を承認しました。 Rosebud Mining Companyの炭鉱労働者に囲まれ、エネルギー独立と経済成長の促進に関する大統領令に署名しました。 「あなたはそれが言っていることを知っていますよね？」彼は鉱夫たちに尋ねた。 「仕事に戻ります。そういうことです。」
多くの報道機関が迅速に報告を行ったため、この注文が実際に衰退産業の鉱業の仕事を復活させるかどうかはまったく明らかではありません。 鉱山の自動化の増加、安価な天然ガスとの競争、および再生可能エネルギーのコストを下げる技術の進歩により、McCoolのような人々を地下に送り込む製品の需要は、単に少なくなっています。 しかし、確かなことは、炭鉱はまだ安全な仕事とはほど遠いことであり、最近の数十年で、この作業は長期的な鉱夫の健康にとってますます危険になっています。
現場での鉱山の安全性はここ数十年で劇的に改善し、現在では、事故による死亡は1970年代や80年代のように数百人ではなく数十人に数えられています。 ただし、長期的な健康は別の話です。 政権が石炭国の鉱夫を職場に送り返すというキャンペーンの約束を果たすことを目指しているため、黒肺病は復活した。 今日、この病気は25年以上の経験を持つ地下鉱山労働者の約14人に1人を病気にし、自発的検査を受けます。これは、1995年から1999年の最低値のほぼ2倍です。
さらに心配なことに、この病気は以前よりも早く、かつてないほど致命的な形で鉱山労働者を襲っています。 専門家はまだ病気の増加の原因を解明しているが、多くはそれが仕事でのより長い時間と岩石抽出の新しい方法の両方の組み合わせであると信じている。 トランプ大統領の命令を受けて、法務と健康の専門家に尋ねました：鉱山労働者を送り返すことができる仕事はどれほど危険ですか？
これらの胸部X線写真は、25歳で炭鉱で働き始めた患者の黒肺の進行を示しています。33歳（左）までに患者は塵肺を患い、PMFに進行しました（右）。 X線の濁った白いマークは、肺の瘢痕組織です。 （Petsonk et al。、2013。AmericanJournal of Respiratory and Critical Care。米国胸部学会の許可を得て転載Copyright©2017.） 「黒い肺」という用語は実に古風に聞こえます。 その名前は、腸チフス、ペスト、黒死病など、現代医学が形作られるずっと以前に人々を打ち倒した病気を思い起こさせます。 しかしここ数年、アパラチア中央部で黒肺が不思議なほど跳ね返りました。石炭はまだ王様であり、ケンタッキー州、バージニア州、ウェストバージニア州です。
「私たちの多くはこれらの病気を医学部で研究しましたが、それらは過ぎ去った時代の遺物であるという印象を受けていました」とイリノイ大学の肺病専門医であるロバート・コーエンは、 英国の医学の社説で書いています昨年のジャーナル 。 「私たちは、数十年にわたって導入されてきた現代の採掘技術と防塵が、この惨劇を排除したと信じていました。 私たちは間違っていました。」
実際、黒人肺の報告例は、最初の包括的な鉱山安全法である1969年の炭鉱安全衛生法の可決以来減少していました。 その法案はほとんど通過しませんでした。 アメリカ鉱山労働者を含む組合グループに拍車をかけられ、1968年にウェストバージニア州ファーミントンで大規模な鉱山爆発により78人の鉱山労働者が死亡した後、上院で導入されました。リチャード・ニクソン大統領は、追放されます。
最後の説得力のある要因は、爆発で死亡した鉱山労働者の未亡人7人がニクソンを訪問したことかもしれません。 彼は女性に会うことを拒否したが、24時間以内に法案に署名した。
この行為は、現場での悲劇を減らすだけでなく、長期的な鉱夫の健康の歴史の中で重要な瞬間をマークしました。 法律は、最終的に鉱山安全衛生局（MSHA）となる機関を設立しました。この機関は、鉱山からの危険な塵埃の除去について責任を負います。トンネルの通気、カーテンでの区画の仕切り、大型機械の結果として塵の雲が泡立つのを防ぐ水。
1900年代後半までに、黒肺は史上最安値に達し、1990年から1999年にかけて報告された最悪の形態の疾患は31例に過ぎませんでした。
Cohen氏は、黒肺の診断のリバウンドの最初の兆候は2000年代初頭に発生したと述べています。 これらは、あなたの「典型的な」日常的なケースではありませんでした。 「この非常にゆっくりとした、漸進的で潜行的なプロセスの代わりに、肺がはるかに速く傷つく鉱山労働者を見ていました」とコーエンは言います。 多くは、最悪の形態の病気に発展しました：瘢痕組織と結節の大きな塊によって特徴付けられる進行性の巨大な線維症、またはPMF。
アパラチア市民法センターの副所長として黒人肺給付を申請している鉱夫と協力しているウェス・アディントンは、この傾向を確認しています。 最近まで、彼がPMFの症例を見ることはめったにありませんでしたが、過去5または6年で、彼はその数が10倍に増加したと見積もっています。 「これほど多くの症例が出ているのは信じられないほどです」と彼は言います。
2016年、国立労働安全衛生研究所（NIOSH）は、ケンタッキー州の1つの小さな医療クリニックでわずか20か月で60のPMF症例を記録しました。 彼らは調査結果をMorbidity and Mortality Weeklyで発表した 。
同時に、NPRはこの病気の範囲に関する広範な調査を実施していました。 記者は、バージニア州、ウェストバージニア州、ペンシルバニア州およびオハイオ州の11の黒肺クリニックから記録を収集しました。 彼らは、この10年間で、NIOSHが過去40年間に文書化した441症例の2倍以上の驚くべき962症例を発見しました。 「本当の数はおそらくもっと高い」と、調査記者のハワード・バークスは書いた。 「[S]一部のクリニックでは記録が不完全で、他のクリニックではデータの提供を拒否しました。」
「悲しいことは、それはすべて予防可能であることです」と、マッククールを代表して黒肺の利益のために進行中の戦いでアディントンを言います。 「これは21世紀初頭ではなく20世紀初頭の病気です。」
なぜそれがまだ起こっているのですか？ そして、なぜそれが以前よりも早く、そしてより激しく鉱山労働者を襲ったのですか？
Flipは鉱山で40年以上働いており、鉱山の安全性と規制を率直に主張しています。 （デイブ・ジェイミーソン、ハフィントン・ポスト提供の画像） Michael“ Flip” WilsonはMcCoolとはまったく異なる石炭の旅をしました。 彼の家族の最初の炭鉱夫であるウィルソンは、18歳のときに炭鉱に入りました。 それは1974年であり、彼はケンタッキー州で活況を呈していた業界で財産を探していました。
ウィルソンは、岩に挟まれた貴重な燃料の層である炭層を探すために、暗く曲がりくねったトンネルを41年間掘り下げました。 そのほとんどの期間、彼は「連続鉱夫」と呼ばれるものを操作しました。これは鉱山の壁を切り分け、巨大な縫い目を一口サイズの塊に分解する機械です。 ただし、McCoolとは異なり、彼はめったにフェイスマスクを使用しませんでした。
マスクは面倒でした、と彼は言います。 ほこりがフィルターの上に集まり、目詰まりして頻繁な変更が必要になります。 「あなたはそれらを呼吸することができませんでした」と彼は言います。 そのため、ウィルソンは連続した採掘者を追いかけて、真っ黒なほこりの雲がその後を渦巻いていました。
3年前、ウィルソンは黒肺と診断されました。 フェイスマスクを使用しないことは、確かに石炭粉塵が彼の肺に入る方法の1つかもしれません。 しかし、ウィルソンは鉱山労働組合のセーフティネットなしで働く新世代の鉱山労働者の1人でもあり、研究は労働者を危険な状態や会社の不正から保護するのに役立つことを示唆しています。
非組合鉱山の鉱山労働者は、仕事を失うことを恐れて安全違反をしばしば報告しない、とアディントンは説明する。 特に、ほこりは背景に薄れています。 「鉱夫は彼らを脅かさないため、過度のほこりに耐える可能性が高く、労働者の不当な扱いを理由に訴訟を起こしたアディントンも言います。誰が話すか。 「炭鉱では、鉱山労働者が他の安全性と健康問題よりも過剰な粉塵について不平を言うのははるかに困難です。」
「石炭会社が私に望んでいたことを、それが正しかったか間違っていたとしても、いつもやった」とウィルソンは回想する。 「もっとよく知っているべきだったが、その時は仕事が必要だった。」
アームストロングコールは、コメントの繰り返しのリクエストに応じませんでした。
労働組合は1800年代後半に鉱山労働者の間で人気を博し、1890年に設立された今日の最大の組織であるUnited Mine Workers of America（UMWA）が設立されました。 American Journal of Publicの 1991年の記事によると、それは1900年代初頭の呼吸器疾患の問題に注意を喚起する原動力でもありました。 健康 。
これらの組合が全体的な鉱山の安全性に及ぼす影響を測定することは、一部には鉱山の大きさなどの交絡因子と、組合化されていない鉱山よりも多くの負傷者を報告する傾向があるという事実のために困難でした。 しかし、2013年の労使関係誌のジャーナルに掲載されたスタンフォードロースクールの研究では、労働組合の結成により、死亡者と外傷の両方が「実質的かつ大幅に減少」したことがわかりました。
しかし、今日、鉱山労働組合は鉱山の仕事とともに衰退しています。 組合代表は、過去数十年で50パーセント以上減少しました。1997年の14パーセントから2016年のわずか6パーセントになりました。黒肺の最も高い割合が報告されているケンタッキー州では、最後の組合化鉱山が2015年にドアを閉めました。
専門家は、より長い就業日も現在の黒肺の急増の一因になると考えています。 休憩が少なくなると、労働者は肺をきれいな空気で洗い流す時間が短くなります。コーエンは、まだ根付いていない微粒子を肺から取り除くことができると言います。 ウィルソンは、Armstrong Coalで働いている間、週に平均70〜80時間働いたと推定しています。 「多くの場合、日中に出勤していました」と彼は言います。 「その日は10 [または] 11時間働いた後、家に帰って3、4時間寝ました。 そして、私は3番目のシフトに戻ります。」
上昇のさらに別の理由があります。 多くの研究者は、この病気の新たな強度は、採掘される炭層のサイズに一部起因すると考えています。 最近、石炭会社は純粋な石炭の厚い層のほとんどを略奪し、現在ではますます薄い鉱脈を探しています。 それは、鉱山労働者が重機を使用して石炭とともにより多くの岩を取り出していることを意味します。 その結果、黒い塵の雲は、はるかに強力な肺刺激物質であるシリカにどんどん混じり合って成長しました。
炭鉱塵は単なる石炭ではありません。 石炭、シリカ、鉄のような他の元素の混合物です。 シリカの毒性は、静電荷（バルーンでこすったときに髪を逆さに立てる力と同じ）と「活性酸素種」（ROS）として知られるさまざまな化学的性質に由来します。 これらの反応性の高い粒子が呼吸器系の奥深くに到達すると、肺細胞を突き刺すことができ、その結果、組織に害を及ぼす有害な酵素が大量に発生します。
Cohenによると、石炭、シリカ、鉄からの塵はすべて表面にROSを含んでいると考えられています。 しかし、研究では、シリカ、特に新しく粉砕または切断されたシリカが特に反応性があることが示唆されています。 コーエンと彼の同僚は現在、病気のさまざまな段階で黒い肺の患者の肺で見つかった物質を調べることにより、この粉塵の毒性を研究しています。 彼は、この毒性はなぜ一部の人が古典的な塵肺症を発症し、他の人がPMFを取得するのかを理解する鍵であると考えています。
ただし、それを理解するには、まずこの壊滅的な病気がどのように定着するかを知る必要があります。
1972年にアラバマ州バーミンガムの鉱夫から採取した、黒い肺に罹患した肺組織の断片。（LeRoy Woodson / Alamy） 鼻の毛から喉の粘液に至るまで、体には肺のデリケートな組織を保護する安全装置が備わっています。 しかし、ごく小さな塵の粒子は、これらの防御によって検出されずに滑ることがあります。 ほこりが小さければ小さいほど深くなり、より多くのダメージを与えることができます。
のどを下って呼吸器系に到達するためには、ほこりが直径5ミクロン未満、つまり赤血球の直径よりも小さくなければなりません。 炭鉱のほこりは、これらの小さな粒子であふれています。 「それは私たちの防御が進化して対処するものではありません」とコーエンは言います。
毎日マスクを着ていたマックールがなぜ黒い肺になったのかを正確に言うことは不可能です。 これらの小さな粒子を除去できるマスクがいくつかありますが、それらは常に顔に適切にフィットして密封されなければなりません、とコーエンは説明します。 多くの場合、これらは単に実用的なアンダーグラウンドではありません。 「いつもマスクを使用している鉱夫に会ったことはありません」と彼は言います。 「吐くことができない咳をすることはできません...あなたは本当にマスクを通して空気を引く重労働を行うことはできません。」
マスクを着用していないウィルソンのような人々、および着用しているマックールのような人々でさえ、ほこりは肺に入ります。 そして、いったん入ると、出てきません。 代わりに、免疫システムをトリガーし、外来侵入者として認識されているものを攻撃および殺すことを目的とした一連の反応を引き起こします。 しかし、侵入者は鉱物であるため、ウイルスやバクテリアとは異なり、簡単には分解できないため、そのシステムは急速に圧倒されます。
これが起こると、免疫系細胞が爆発します。 彼らは助けを求める化学的な呼び出しを送信し、本質的に体内の赤い警告を点滅させます。 結果として起こるキラー酵素の炎症と弾幕は、侵入する塵をほとんどはじきません。 その代わりに、放出された化学物質と酵素が突き刺さり、肺が戦いの犠牲者になります。 石炭、鉄、シリカなど、それ自体が潜在的に有毒な粒子は、損傷を悪化させるだけです。
彼らが自分自身を修復するように働くと、肺は瘢痕組織を形成し、黒い肺に特徴的な結節を形成します。 時間が経つにつれて、黒い微粒子がそれらを覆い、石炭のように黒くします。
黒い肺の犠牲者は、多くの場合、大量の暗くて真っ黒なthatを生成する咳の発作に苦しみます。 1881年に、ある医師は、患者の1人が咳をして医療会議のメモを書き留めた漆黒の液体を使用して、これを内臓に強調しました。 「私が読んでいる文章はこの液体で書かれていた」と彼は聴衆に語ったと報告されている。 「使用したペンにインクが入ったことはありません。」
マックールが苦しんでいる黒肺の古典的な形態は、石炭労働者の塵肺症として知られ、直径1センチメートル未満の小さな結節を特徴とする状態です。 近年、医師は、ほこりが気管支炎や肺気腫を含む他のさまざまな慢性閉塞性気道疾患を引き起こす可能性があることを学びました。 後者では、肺は穴ができるまで消化を始めます。
黒い肺は最終的に、犠牲者を呼吸ごとに喘ぎさせます。 「空気を得るために何でもします」とマックールは言います。 酸素を摂取する前、彼は「呼吸攻撃」と呼んでいたものを持っていました。 一度、マックールは激しい攻撃を受け、ベッドから出て外に出て、新鮮な夜の空気を吸うほうが楽だと考えました。 しかし、彼は安心しませんでした。 「助けにはなりませんでした」と彼は言います。
利用可能な治療がほとんどないため、この運命から鉱夫を救う唯一の方法は予防です。 吸入器は黒肺の症状の治療に役立ち、酸素は鉱夫の呼吸に役立ちます。 肺移植以外の長期的な解決策はありません。 最近の研究では、移植により平均で約3.7年以上の寿命しか得られないことが示唆されています。
昨年、 ハフィントンポストのプロフィールで紹介されたウィルソン。 まだ彼の病気の初期段階です。 彼の状態は2012年以来悪化しており、医師は彼の肺が劣化し続けると予測しています。 彼は現在、呼吸を助けるために吸入器を使用していますが、夜に燃え上がる咳を和らげる酸素を買う余裕はないと言います。 彼は病気の進行にどのように対処するつもりなのかと尋ねられたとき、彼は笑って笑った。
「それに対する治療法はない」と彼は言った。 「まるで癌のようです。 ただ食べ続けます。」
鉱夫たちは長い間石炭の厚い層を略奪し、シリカに富んだ岩に挟まれた細い鉱脈を追い続けてきました。 （NIOSH / Flickr CC） 紙では、鉱山の粉塵レベルの規制は着実に改善されています。 2014年、鉱山安全衛生局は新しい規制を通過しました-第三段階と最終段階が昨年有効になりました-世界のどこでも見られる最も低いダスト制限のいくつかを設定しました。 また、新しい規制は、数十年にわたって悪用されてきたダストサンプリングの抜け穴を「塞いだ」とCohen氏は述べています。
主要な抜け穴の1つは、特定の鉱山のダストのレベルを測定するために使用されるデバイスであるダストポンプに関係しています。 最近まで、デバイスはフィルター上の空気からほこりのサンプルを収集し、分析のためにラボに送りました。
しかし、これらは容易に阻止された、とウィルソンは回想する。 「彼らは私に[ダストポンプ]を与え、1時間後に彼らはそれを取り、新鮮な空気に吊るしました」とウィルソンはアームストロング石炭の上司について語っています。 「夕食のバケツに入れるように言われました。 「ぼろを巻くように言われました。」彼はかつて「ダストポンプを[きれい]にするために必要なことは何でもするように」と指示されたことを思い出します。
新しい規制以来、企業はリアルタイムで粉塵レベルを測定するポンプを使用する必要があり、簡単に妨害されません。 病気の進行が遅いため、研究者がこれらの新しい規則が効果を発揮したかどうかを確認するには、少なくとも10年かかります。 それまでの間、多くの課題がこれらの規制の有効性を妨げるものです。
1つは、多くの鉱山労働者が、連邦規制により5年ごとに資格が与えられる無料の試験を受けることを拒否している、とNIOSHによって管理される石炭労働者の健康監視プログラムのプログラムコーディネーター、アニタウルフは言います。 一部の労働者は職を失うことや他の形態の会社の報復を恐れていると、いくつかの鉱夫はSmithsonian.comに語った。 Wolfeによると、鉱山労働者は引退するまで検査を受けないことが多く、その時点で病気が進行する可能性があります。
「一部の鉱山労働者は、病気であるかどうかを知りたくありません...彼らは働き続けます。それが彼らの生計です」と彼女は言います。 彼女は、スクリーニングプログラムへの現在の参加は全体で約40パーセントであると推定していますが、ケンタッキー州のような州では、17パーセントと低いです。
第二に、鉱夫はリスクを常に認識しているわけではありません。 これは、最近まで黒肺のリスクがあると考えられていなかった露天採掘労働者の間で特によく見られます。 テキサス州オクラホマ州およびルイジアナ州へのNIOSHのアウトリーチ旅行の1つで、ウルフは鉱山労働者がこの病気についてほとんど知らなかったことに驚いた。 「黒い肺について鉱山労働者と話すとき、彼らはあなたが外国語を話しているようにあなたを見ます」と彼女は2015年のプレゼンテーションで述べました。
しかし、リスクは現実的であると、業界の報復を恐れて匿名のままにしたいArmstrong Coalの鉱夫は言います。 「多くの人はそれを理解せず、信じない。 Smithsonian.comのすべての鉱夫たちは、すでに死んでいるか、29歳の若さで亡くなっている多くの友人や同僚について語りました。
そのため、MSHAの新しい粉塵規制とともに、NIOSHは、より多くの黒い肺の症例をタイムリーにキャッチするように取り組んできました。 そうすることで、彼らは症例の爆発をよりよく理解し、肺が病気に屈した鉱山労働者が鉱山からより早く出るのを助けることを望んでいます。
2006年、NIOSHは、「移動式検査ユニット」、つまり実験装置を搭載したバンが全国に移動し、スクリーニングへのアクセスを容易にする、強化された石炭労働者監視プログラムを開始しました。 そこで、医療専門家は詳細な作業履歴と血圧を取得するだけでなく、胸部X線と呼吸テストも行います。 （2008年に、組織は病気についての認識を広めるのを助けるために黒い肺の2人の鉱山労働者を特色にするビデオを解放しました。）
これは多くの場合、鉱山労働者が医者に診る唯一の時間の1つです、とウルフは言います。 黒い肺の診断を受けることを恐れているだけではない、と彼女は言い、鉱夫たちは医者にすぐに相談しない「丈夫な束」と説明している。 問題は鉱山労働者の課税スケジュールにも遡ります：「鉱山労働者の多くは、彼らには時間がないだけだと言っています」と彼女は言います。
黒い肺のスクリーニング中、炭鉱労働者は肺活量検査を行う必要があり、これは医師が肺機能を評価するのに役立ちます。 この画像の採掘者は、コロラド州の石炭労働者の健康監視プログラムに参加しています。 （NIOSH / Flickr CC） Smithsonian.comに話をした専門家のほぼ全員が1つのことに同意しました。黒い肺の症例が最も少ない期間は、強力な地雷規制とそれらの規制の施行の結果です。 そして、鉱山労働者の健康と安全の未来は、鉱山の操業を抑えることにかかっています。
MSHAの最近の塵埃規制とNIOSHの継続的なアウトリーチと教育の取り組みが始まりです、とCohenは言います。 ただし、これらの安全対策を作成するだけでは、それらの成功を保証するのに十分ではありません。 「防塵などに適切な投資をすれば、安全性を高めることができます」と彼は言います。「お金がかかるし、投資もかかる。 そうしないと、安全ではなくなるでしょう。」
NIOSHはモバイルスクリーニングユニットの使用を継続したいと考えていますが、「連邦プログラムを実行している場合は、常に資金調達について懸念があります」とWolfe氏は言います。 黒い肺監視は議会によって義務付けられていますが、車輪付き実験室はその義務の一部ではありません。 従来の診療所も必要です。診療所への資金は何年も安定していましたが、コーエンは最近の急増に対処するためにより多くが必要であると言います。
「これらの人々の多くは現在職を失っており、仕事をしていません。初めて彼らの多くは実際に彼らの肺に何が起こったのか考えています」とコーエンは言います。 「現在、これらのケースが多数発生しています。」
すでに病気にかかっており、マックールやウィルソンのようにすでに業界を去っている人々にとって、道は簡単ではありません。 まだ働くことができる人々のために、石炭国の中心で待っている仕事はほとんどありません。 「何十年もの間、町で唯一のゲームでした」とアディントンは言います。 黒い肺の恩恵を得ることができず、求めている人々にとって、それは先の岩だらけの道です。 「マイナーには助けが必要です」とMcCool氏は言います。 「多くの人にとっては手遅れですが、体調の悪い人にとっては世話をする必要があります。」
マックールは彼の病気から完全に衰弱しているが、彼の利益の主張は5年間保留されている。 彼が待っている間、彼は短期的な国益で生活している。 「しかし、2020年には終わりました」と彼は言います。 彼は立ち止まって、「私がそんなに長くしたら」と付け加えます。
