この記事は、Johns Hopkins Bloomberg School of Public Healthが発行するニュースWebサイトおよび平日の電子ニュースレターであるGlobal Health NOWからのものです。
インフルエンザは弱い免疫システムと弱い健康システムを食い物にします。
次のインフルエンザのパンデミックが発生した場合、国の成功した対応は、強力な健康資源、インフラストラクチャ、およびリーダーシップにかかっています。
つまり、すでに適切な医療の提供に苦労している多くの発展途上国が圧倒される可能性が高いことを意味します。 そして、よく訓練された医療従事者、効率的な疾病監視システム、高度な医療施設を備えた先進国は、限界に追い込まれる可能性があります。
ウイルスの早期発見は、効果的な公衆衛生対策を動員する上で重要ですが、多くの低所得国は、WHOインフルエンザ監視基準への準拠に苦労しています。 「ほとんどの開発途上国にとって、身分証明自体は困難です」と、PAHOの緊急事態準備および災害救助部長のCiro Ugarte医師は述べています。
単純なインフルエンザの診断では十分ではありません。 病気の効果的な治療とワクチン接種の開発には、菌株の特性評価が必要であると彼は言います。 たとえば、典型的な季節性インフルエンザは、パンデミックで必要となる可能性のある感染（学校や公共施設を閉鎖する）を減らすための緊急措置を必要としません。
Ugarteは、保健センターが検体を検査のために国内または国際的な研究所に出荷しなければならない資源の乏しい国での大幅な識別の遅れを期待しています。 このような遅延により、2009年のH1N1アウトブレイクへの対応が遅れたと、メキシコのウイルスサンプルが最初にCDCに送られたウガルテは説明します。 CDCのバックログのため、標本はカナダで処理する必要がありました。 「メキシコがブラジルや他のいくつかの国ですでに症例が発生しているという緊急事態を宣言したのとまったく同じ日を発見しました」とウガルテは言います。
次のパンデミックの前兆ではありません。 「明らかに、私たちは波に乗り遅れるでしょう」とウガルテは述べ、「追いつく唯一の方法は、医療サービスの能力に依存するでしょう。」
1918年のインフルエンザの規模でパンデミックの死亡数を推定した2006年のランセットの研究では、6200万人の死亡が予測され、富裕国と貧困国の間の溝が反映されました。 予測される死亡の96パーセント以上が開発途上国で発生するでしょう。 このモデルは、保健システムの能力に一部起因するだけでなく、インフルエンザ患者の死亡リスクを高めるHIVや栄養失調などの既存の条件のpre延のために、世界南部で著しい不均衡な死亡率を推定しました。
ジョンズ・ホプキンス・センター・フォー・ヒューマニタリアン・ヘルスの所長であるポール・スピーゲル医学博士は、高所得国は再水和、抗ウイルス薬、高価な呼吸療法などのケアをより簡単に提供できるため、アウトブレイクを管理する態勢が整っています。 しかし、普遍的な医療を誇るカナダや英国のような国でさえ、特に猛烈なインフルエンザと闘うだろうとシュピーゲルは言います。 「非常に深刻なインフルエンザのパンデミックの場合、ICUのケアが必要な人の数、必要な換気装置の量は圧倒的です」と彼は言います。
WHOの規制と発生に対応する国の準備を評価する評価に基づいた包括的な行動計画は、調整されたグローバルな対応の基礎であると彼は言います。 「一部の国では、行動計画の目的を達成するための専門知識と能力が不十分です」とシュピーゲルは言います。 「国際機関は、より高い能力と専門知識を持つ国とともに、これらの政府を支援するために協力する必要があります。」
危機はまた、国内の既存の格差を悪化させます。これは、貧しい国と裕福な国が直面する状況です。 不公平なインフルエンザ治療の準備ができているグループの一例：ビルマのロヒンギャ（ミャンマー）。 「彼らが自国で受けているケアの質は、仏教徒の多数派グループとは大きく異なるだろう」とシュピーゲルは言う。「それはミャンマーに特有のものではないと思う」
2009年のH1N1アウトブレイクで、米国の研究者は、ヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の集団間の曝露、感受性および治療の格差を文書化しました。 アフリカ系アメリカ人はインフルエンザの合併症に対してより大きな感受性を示したが、ヒスパニックは曝露に対する不均衡なリスクとケアへの最も貧弱なアクセスを経験した。
文書化されていない移民は、具体的には、そのステータスのためにケアを遅らせたり拒否したりする可能性があります、とシュピーゲルは言います。 そのようなグループを扱うことは、最終的には国の自己利益に役立ちます。「あなた自身の人口を保護することが必要になります。」
