3年前、18歳の男性が厳しい状況下で南アフリカの病院にチェックインしました。 彼は最近儀式的な割礼を受けましたが、手順はうまくいきませんでした。 彼の陰茎はあまりにもきつく巻かれていたため、壊死を起こしていました。 命にかかわる壊gangはすぐに始まりました。自分を救うために、その若者はペニスを切断するためにその日病院に来ていました。
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彼の物語はあなたが予想するよりも幸せな結末を持っています。 先週、ステレンボッシュ大学とタイガーバーグ病院の医師は、この若い男性が世界で初めて成功した陰茎移植を受けたことを発表しました。 この手順は12月に行われ、その男性は完全に回復したように見え、完全に機能するペニスを楽しんでいます。 「この男は今自信を持っている、彼は本当に男に戻っている」と、大学の泌尿器科の責任者である手術リーダーのアンドレ・ファン・デル・メルウェは言う。 「移植がこの男性に与えた効果は、プロジェクトが本当に価値があることを私に証明しました。」
南アフリカで毎年何人の陰茎切断が行われるかは誰にもわかりませんが、西洋スタイルの病院では毎年、約250人の患者を受け入れています。 しかし、条件の背後にある文化的伝統に基づいて、真の数は「数千でなければならない」とvan der Merweは言います。 「私たちは、これは氷山の一角にすぎないと確信しています。なぜなら、イニシエーターは西洋の医師のところに来るはずがないからです。」
南アフリカの特定の民族グループによって行われている儀式的な男性の割礼は、若い男性の一種の通過儀礼として機能します。 伝統的に、男性のティーンエイジャーは割礼学校に通い、そこで性教育や家族の価値観を教えられます。 そのプロセスの終わりに、彼らは割礼されます。 「それは意図された形で、前向きなことです」とファン・デル・メルウェは言います。
しかし、以前は緊密なコミュニティが衰退し始め、古い伝統が消え去ったため、問題は近年始まりました。 今日、割礼を実施する人々は、ほとんどトレーニングを受けていません。 彼らは危険な手術のために法外な価格を請求します。それは包皮を取り除く前にペニスを根元で包んで血流を止めることを必要とします。 ペニスがきつく巻かれすぎると、物事がおかしくなります。
時には、壊gang性ペニスが自然に落ちることがあります。 毎年、物語は、追放されるのを恐れて西部の病院を訪問することを拒否した後に彼らの感染で死んだ男性のニュースにもヒットしました。 助けを求める人の中には、同じ文化圏から来た看護師に背を向けられる人もいます。 さらに、恥に対処することができない他の人は、ペニスを失った後に自殺します。 感染した陰茎を失って生き残った人は、しばしば親theirや親にさえ告げません。 その秘密と一緒に暮らすということは、彼らがいつもトイレの使用や他人の前での脱衣に注意しなければならないことを意味します。 「これらは18歳か19歳で、現在は自分たちの伝統の失敗と見られている人たちです」とファン・デル・メルウェは言います。 「それらは可能な限り最も重い方法で非難されます。」
寄付者募集
Van der Merweは2010年にこの問題に関心を持ち、陰茎移植も調査する価値があると信じていた形成外科医、移植コーディネーター、免疫学者、麻酔科医、劇場の看護師、倫理学者、心理学者のチームを徐々に構築しました。 彼らは研究室の死体と協力し、この新しいタイプの移植のすべての面と面を理解することから始めました。 すべてのテストと倫理的レビューはうまくいき、すぐに人間との臨床試験を開始する承認を得ました。
それは彼らが大きな障害にぶつかったときです：彼らは単にドナーを見つけることができませんでした。 「オルガンには多くの感情的な重力があると思います」とファン・デル・メルウェは言います。 「心理学は、日常生活で認めようとするよりも深く広がっています。」
南アフリカでは、男性が臓器提供者として登録したとしても、彼の家族は彼の死後、その要求について最終的な書面による承認を与えなければなりません。 何度も、フラットアウト家族は、亡くなった父親、兄弟、夫または息子のペニスを放棄することを検討することを拒否しました。 「どれだけ多くのノーを獲得したかさえ数えられません。 非常にイライラしました」とファンデルメルウェは言います。 「人々は、彼らの親withoutがペニスなしで墓に行くことを望んでいません。」
そして、アイデアが思いつきました。 ヴァンデルメルウェは、代わりにドナーの皮膚から偽のペニスを作ることを提案しました。これは、故人の尊厳を保ちながら、彼が最後の善行を行えるようにする方法です。 「突然、人々は単に「ノー」と言うのではなく、リクエストについて考えていました」とファンデルメルウェは言います。 4回目または5回目の試行（ドナーの検索を開始してから1年半後）で、1つの家族がペニス全額の寄付に最終的に賛成を表明しました。
二度目のチャンス
ファン・デル・メルウェと彼の同僚が知っている限りでは、長い目で見れば成功した陰茎移植をこれまで行った人はいません。 数年前に中国で発表されたある報告書はそのような手術を詳述したが、おそらく中国の医師が手術直後に赤外線ランプでそれを温め、その代謝ニーズを急速に増加させたために、陰茎は明らかに壊死を発症した。 最終的には、その臓器を除去する必要がありました。 他の研究者は、ラットへの移植を試みましたが、生きた人間には決して移植しませんでした。
移植を受けた南アフリカの若者は順番待ちリストの最初ではありませんでしたが、彼の血液型と免疫学のテストはドナーのものに最も近いことが証明されました。つまり、臓器を拒絶する彼のリスクは最低でした。 手術は9時間続き、5人の外科医が参加しましたが、簡単ではありませんでしたが、緊密な連絡が必要でした。
移植を実行するために、外科医は男性の既存の陰茎断端を開いて外科的に切除し、勃起体と内部の尿道を明らかにしました。 割礼後の重度の感染により患者自身の血管が完全に破壊され、ドナー臓器を接続することができなくなったことが判明しました。 しかし、外科医は即興で、腹部の動脈の1つを陰茎に引き寄せ、近くにある別の動脈をリクルートし、代わりにそれらを接続しました。 合併症に加えて、手術の最初の数時間で動脈の1つに血栓が発生しましたが、外科医はそれを捕らえて除去してから損傷を引き起こしました。
手術後、チームは患者の薬剤を投与して、新しい陰茎への血液供給を増やしました。これは、手術後しばらくの間、カテーテルに接続され、勃起を防ぎました。 病院で1か月過ごした後、医師は男を家に送りました。チームは、彼の体が新しいペニスにかかるかどうかを確認するのを待つだけでした。 ある時点で、患者は医師が避難しなければならない血腫（血管外の血液の集まり）を発症しました。 ペニスの根元の皮膚の一部も感染し、除去する必要がありました。 しかし、全体的に、物事は驚くほどうまくいきました。 「この段階では、ペニスは非常によく許容されます」とファン・デル・メルウェは言います。 男性は、排尿、勃起、射精を正常に行うことができます。
その臨床評価は心理的にも当てはまります。 「この特定の男の素晴らしいところは、彼が本当に彼の後ろのドアを閉めただけで、楽しみにしていることです」とファン・デル・メルウェは続けます。 「彼はこれを彼のペニスとして完全に受け入れました。彼はそれが他の誰かのものであるとは考えていません。」ヴァン・デル・メルウェは、若い男のガールフレンドもそれを受け入れたようだと付け加えます。 ただし、成功を祝うことができるのはおそらく彼女だけです。 ファン・デル・メルウェは、彼の両親が彼が最初の割礼に問題があることさえ見つけたとさえ考えていません。
この最初の成功により、van der Merweは、ドナーの募集プロセスがやや簡単になり、待機リストの他の男性に対してより多くの操作をすぐに実行できることを望んでいます。 彼はまた、世界中の病院が自分で手術を試すのは時間の問題だと考えています。 また、女性から男性への再配置手術にも使用できる可能性がありますが、それはペニスを適切に取り付ける方法を理解することにかかっています。 ファンデルメルウェはまた、陰核断端が完全な勃起を達成するのに十分な血流を生成できるかどうか疑問に思いますが、彼のチームが若い男性のためにしたように、余分な動脈を引き下げることは可能かもしれません。
今のところ、この手順は、癌、戦闘負傷、または事故でペニスを失った男性にとって最も有望です。 実際、手術に関するニュースが発表されて以来、ファンデルメルウェは有望な男性から多数のメッセージを受け取っています。 「米国からのある人は私にメールし、彼の人生は耐えられないと言った。彼は（破られた）儀式的割礼からのものよりも長くない切り株を持っている」とファン・デル・メルウェは言う。 「私は彼のような人々を感じており、リスクを受け入れて良い候補者になれば、移植を行うべきだと思います。」
