人類が幸運である場合、パンデミックの可能性を秘めた次のインフルエンザウイルスは、強力な公衆衛生サービスと充実した病院を備えた脅威をすばやく見つけて封じ込めることができます。
運が悪いと、公衆衛生インフラが不足している、準備ができていない大都市で、致命的で感染力のある新型インフルエンザウイルスが発生します。 動きの速いウイルスは、公衆衛生当局が何が起こっているかを理解する前に、都市から破裂し、国際的な旅行者に乗る可能性があります。
場所は、ウイルスがブロックされる速さと、最初に命を落とす人の数の重要な要因となる可能性があります。 インフルエンザの専門家であるアメシュ・アダルヤ氏によると、巨大都市に密集している人々は、あらゆる病気の発生に火を点けているようなものです。 そして、貧困と紛争はリスクを悪化させる可能性があります。 しかし、世界で最も貧しく、準備の整っていない都市であっても、最悪のシナリオを回避する実用的な方法があります。
ナイジェリアのラゴス-約2, 000万人のアフリカで最も人口の多い都市-は、「スパークリスクの高い」説明を確実に満たしていますが、準備の鍵も示しています。 「インフルエンザのような感染性の高い病気は、山火事のように広まる可能性があります」と病院のリソースを急速に上回っています、ナイジェリア、アブジャの米国疾病管理予防センターのグローバル健康保護部のプログラムディレクター、ダニエルデュバル ラゴスにはナイジェリアで最も発達した公衆衛生インフラがありますが、ほとんどの人は医療へのアクセスが制限されています、と彼は言います。 そして、プライマリケアに大きなギャップがあり、一人当たりの健康支出が少ない国では、予防接種はすぐに財政的に現実的ではありません。 したがって、アウトブレイクの準備は、一次および二次医療と検査室の一般的な強化、積極的な教育と衛生キャンペーン、および事前配置された物資の蓄積に集中します。
「ナイジェリアの功績は、エボラに反応し、ラゴスでの大発生を阻止し、ブロックしたことです」と、香港大学公衆衛生学部長の福田Kei司は述べています。 WHOは、ナイジェリアのラゴスとポートハーコートでの事件の拡大を防ぐための迅速で積極的な対応を評価しています。 しかし、幸運とタイミングが役割を果たした、と福田は言います-そして、インフルエンザは、呼吸器感染症で、エボラとはまったく異なる一連の課題を提示します。
具体的には、CDCのInfluenza Risk Assessment Toolを含む、H7N9のトップパンデミック脅威リストなどの鳥インフルエンザウイルスです。 鶏は主に低病原性の系統ですが、潜在的にはるかに致命的な系統に進化する可能性があります。 「パンデミックの可能性の観点から、鳥インフルエンザウイルスは、以前のパンデミックに基づいて、有望な候補であると考えられています」と、ジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生学校の健康安全保障センター上級学者アダルヤは言います。 「また、インフルエンザは潜伏期間中に伝染するため、いったん動き始めると制御が非常に難しくなります。これは2009年にH1N1 [豚インフルエンザ]で見られたものです。次のウイルスは、H1N1と同じくらい機動性がありますが、より致命的です。 しかし、アダルヤは、「可能性の高いシナリオがあります...しかし、私たちはいつでも驚くことができます。」と警告します。
そして、インフルエンザウイルスは驚きの要素に優れています。 たとえば、2009年のH1N1パンデミックの起源としてメキシコを推測した人はほとんどいなかったでしょう。たとえば、福田は述べています。 その発生はサンディエゴで認識されましたが、ホットスポットとは見なされませんでしたが、少女がたまたま診断に焦点を当てた研究に参加しているクリニックで治療を求めたとき、アダルヤは説明します。 そのため、彼は最前線の臨床医の診断能力を構築することが重要であり、非特定の診断に満足せず、特定の微生物の原因を特定できないことが重要であると考えています。 呼吸器ウイルスでは、最初のインデックスH1N1症例のように軽度の症例があり、診断に対するより厳密な注意により、危険な株を早期に特定する可能性が向上します。
人類にとって朗報は、インフルエンザの発生に関しては、低から重度までのさまざまなシナリオが可能であるということです。 「確かに、1918年以降の連続したパンデミック（たとえば、1967〜68年と2009年）は次第に穏やかになりました。 実際、医療の質、抗生物質、より良い診断など、現在異なっている多くの事柄が結果を緩和する可能性があります」 。 その一部は運と場所に帰着するかもしれませんが、私たちは運に頼ることはできません。
幸いなことに、できることはいくつかあります。 動物の発生の監視監視を奨励するなど、One Healthのイニシアチブへの支援も役立ちます。 すべての世界的な健康努力への参加のような家禽の死亡の報告は自発的ですが、スバラオは政府からの励ましのレベルのコミットメントを見てきました。 「おそらく、過去15年間で見た最大の変化は、農業部門が人間の病気部門とどれだけ密接に連携するかです。 それは世界中でサポートされる必要がある前向きな変化でした。」
福田が指摘するように、韓国での2015年中東呼吸器ウイルス（MERS）の発生も貴重な教訓を提供します。 彼は、韓国の基本的な健康システム（監視、コミュニケーション、科学システム）の強さと適応性がすぐに明らかになり、MERSが封じ込められたと言います。
福田はまた、パンデミックへの備えに対するジェットコースターのアプローチを破りたいと考えています。危険が収まった後すぐに消える脅威の高さに注意を向けます。 （主な例：1918年のインフルエンザパンデミック、2003年のSARS、2014年のエボラ出血熱。）代わりに、彼は政府と機関が日常の運動のような発生への備えに取り組むべきだと考えています。 「オリンピックに向けて準備をするというよりは、毎日健康のために運動するようなものです。私たちはそのような仕事を実際に制度化していません。」だから、西アフリカでエボラを止めるのに多大な努力を要しました。健康、監視、通信システムはすべて脆弱でした。
私たちが心配する必要があるのは、貧困国の弱い健康システムだけではありません。 政府は情報の公開を遅らせたり、病気の広がりを制御しようとする見当違いの試みにおいて、厳格で効果のない方法を早急に課したりすることも、パンデミック対応を弱体化させます。
そして、私たちのソーシャルメディアは病気のニュースを共有することを容易にしますが、それはまた、噂と科学に対する急増する不信の原動力となります。 たとえば、米国のソーシャルメディアは、エボラ2014年のパニックを解消するのに役立ちました。福田氏は、米国は現在、さらに悪い立場にあると考えています。 「私はこれについてかなり鈍くなります」と福田は言う。 「情報に対する不信感を生み出すための協調的な取り組みがほぼあります。それは、米国ほど先進国であっても、大きなアキレス腱です。」政治的言説が悪化する中、科学文化を失うリスクがあります。福田は次のパンデミックにどれだけうまく対処できるかを結論付けています。
