中年の女性がトレイルの横で動かずにしゃがみ、ぼろぼろの穀物袋で頭を雪から守っています。
モンタナ州ボーズマン出身の緊急治療室の医師であるルアンヌ・フリーアは、53歳のアスレチックな体格とエネルギッシュな態度でバックパックを下ろし、女性の肩に手を置きます。 「サンチェチャ？」と彼女は尋ねます。 大丈夫ですか？
女性は頭に向かって動き、次に腹を上げ、谷を上に向けます。 高地医学を研究しているネパールの医師、アシッシュ・ロハニは翻訳します。
「彼女はひどい頭痛があり、吐き気を感じています」と彼は言います。 クーンブ渓谷の南のライ低地から来た女性は、人気のアイランドピーク（20, 305フィート）でヤクを放牧し、何日もぼろぼろに走っていました。 彼女の頭痛と吐き気は、急性高山病の発症を示します。急性高山病は、治療せずに放置すると致命的な脳の腫れである高高度脳浮腫（HACE）に進行する軽度の高山病です。 まっすぐに歩いて酸素飽和度をテストすることでHACEについて彼女を評価した後、医師は2マイルも離れていない最寄りの町ナムチェバザールに降り続けるように彼女に指示しました。
フリーア、ロハニと私は、エベレストを含む世界最高峰のいくつかがあるネパールのクンブ渓谷をトレッキングしています。 エベレストベースキャンプと9年前にFreerが設立した診療所であるEverest ERの目的地からまだ数日ですが、すでにFreerの仕事は始まっています。 ベースキャンプにハイキングに出たとき、フリーアはトレイルサイドの高地からライのような低地ネパールに遭遇しました。 ありがたいことに、このヤク飼いはほとんどの人よりも良い状態です。 数週間前、クリニックのいずれかが春のシーズンに向けて開業する直前に、2人のポーターが高度関連の病気で死亡しました。
毎年3万人以上がクーンブを訪れ、有名な山頂の氷の斜面を見つめ、魔法のシャクナゲの森を横断し、ヤクの糞ストーブの暖かさでシェルパのおもてなしを体験しています。 ティーハウス間をトレッキングし、ポーターが一晩持ち物を運んでいる間に軽いバックパックだけで旅行する旅行者もいます。 他の人は登山者で、エベレスト（29, 029フィート）、ローツェ（27, 940フィート）、ヌプツェ（25, 790フィート）などの有名なピークを目指してサポートスタッフと一緒に旅行します。 これらの登山者、登山者、さらにはサポートスタッフの多くは、有名なクンブ咳や高度によって悪化する胃腸の虫など、高度に起因する病気にかかります。
1999年に仲間の医師グループとクーンブへの短い旅行で、フリーアはその地域に戻り、出会った地元の人々からもっと学ぶ機会を切望していました。 2002年に、Freerはヒマラヤ救助協会のPericheクリニックに志願しました。これは、最大14, 600フィートの5日間のハイキングでアクセスできる遠隔の石の前post基地です。 1973年に設立されたペリッシュは、歴史的に高度が高くなりすぎた旅行者に高度関連の問題が顕在化する標高に位置しています。
Freerは3か月間、Pericheで働き、単純な水疱やいぼから、1日歩いて遠く離れた村Kundeの別の医師に、脊椎を行う方法を指示する深刻な指導まで、外国人、地元の人、さらには動物を治療しました。陣痛中の女性の麻酔。 女性も赤ちゃんも生き残った。
その年に、エベレストベースキャンプに滞在して、フリーラーは有名なピークのふもとにヒマラヤ救助協会のサテライトクリニックを開発する計画を立てました。 多くの遠征隊が自分の医師を連れてきましたが、正式な施設はありませんでした。 Pericheで働いている間、Freerはエベレストベースキャンプから多数の患者が送られてきたのを見て、多くの医師の経験と遠征医学の現実とのギャップが彼女に関係していました。
「何人かの善意の医者が、高山病や荒野の医学の適切なケアを理解していないか、学んでいないため、患者を殺しそうになっているのを見ました」 山の環境は、フリーアにとって常に魅力的でした。 ジョージタウン大学で救急医療のレジデンシーを終えた後、彼女は山に向かって西に向かい、イエローストーン国立公園で医師としての仕事に就き、現在もフルタイムで働いており、パークのメディカルディレクターを務めています。 FreerはWilderness Medical Societyの元会長であり、彼女のユニークなニッチはヒマラヤだけでなく、アフリカやアラスカの遠隔地にも連れて行ってくれました。
「遠征医学はそれ自体が専門です。 自己学習にかなりの投資をせずに、良い遠征医師になるためのスキルと背景を持つ医師はほとんどいません」と彼女は言います。 「残念ながら、多くの人がそれを翼にしようとしています。」
エベレストERの創設者であるルアン・フリーアと、高地医学を研究しているネパール人の医師であるアシッシュ・ロハニは、ネパールのクンブ渓谷を旅します。 （モリー・ルーミス） 
エベレスト山のふもとには、毎日頭痛、下痢、上気道感染症、不安、その他の身体の病気に対処する診療所であるエベレストERがあります。 （モリー・ルーミス） 
エベレストベースキャンプへの10日間のトレッキングで、フリーラーは2か月半のクライミングシーズンを過ごします。 （モリー・ルーミス） 
フリーラーは毎年春、エベレストベースキャンプに登山するとき、登山シーズンに祝福を与えるチベット仏教徒のラマゲシを訪れます。 （モリー・ルーミス） 
ここに示されているエベレストベースキャンプへのハイキング中に、Freerは有名なピークのふもとにヒマラヤ救助協会のサテライトクリニックを開発する計画を立てました。 （モリー・ルーミス） 
ERのロケールは魅力的かもしれませんが、多くの場合、そうではありません。 過去9年間で診療所のリソースが劇的に拡大したにもかかわらず、17, 590フィートに位置するキャンバステントに収容された季節限定の診療所であるという事実を逃れません。 （モリー・ルーミス） Freerは、一部の医師が有料のクライアントに提供しているケアと地元のスタッフとの間に矛盾があると感じたことにも感銘を受けました。多くの場合、ネパール人はPericheのHRAの診療所まで歩いて行きます。ケースは、1日先のクンデにあるエドモンドヒラリー財団の病院です。 「私は、西洋人を治療し、シェルパのケアに助成金を支払うために料金を使用することにより、HRAの使命を継続して使用する方法を見ました」とFreer氏は説明します。
過去9年間の各春、Freerは10日間のトレッキングをエベレストベースキャンプまで行いました。多くの場合、2か月半のシーズン全体に滞在し、彼女と一緒に歩くことは、愛されている地元の近所ではなく、自宅から世界中の中間にいる人ではありません。 各ティーハウスで、トレイルに沿って頻繁に、シェルパ（長年の患者や友人や患者の親relative）が静かに「ルルディディ」でフリーアに近づきます（ ディディは「姉」の慣習的な用語です）。
「人々がこの作品を呼び出すと、私は身動きが取れなくなります。私がすることは、「無私」です」とFreer氏は言います。 「私がしていることは非常に利己的だと感じています。 それがすべての魔法であることが判明しました。」
フリーターとその他のエベレストERの医師は48時間以内にキャンプに入っており、すでに数シーズン前の死体に対処し、シェルパがキャンプを建設しているモレーンで不注意に発掘し、十数近く見ました明るい黄色のダイニングテントにいる患者は、診療所のウェザーポート構造が建てられるのを待ちます。 あるシェルパは、100ポンドを超える巨石を1週間移動させた後、背中の痛みを訴えています。 別の男性は、敏感な地域で沸騰している沸騰のためにほとんど歩くことができません。 エベレストベースキャンプで複数のシーズンに渡って働いていたライ料理人は、極度の疲労と咳を経験しており、医師は高高度肺水腫の発症と診断します。
降りなければならないコックを除いて、すべての患者はベースキャンプにとどまることができ、その後の訪問はフォローアップ訪問が予定されています。 私が尋ねる各人は、エベレストERの助けがなければ、彼らのチームリーダーが彼らを治療できることを期待して遠征が到着するのを待たなければならないか、医者に会うために降りなければならないと説明します。 エベレストベースキャンプに滞在する能力は、ロジスティック的に簡単であるだけでなく、男性が毎日の賃金を失ったり、一部の低層企業の場合は仕事を失うことを恐れないことを意味します。
ERのロケールは魅力的かもしれませんが、多くの場合、そうではありません。 頭痛、下痢、上気道感染症、不安、身体の病気を装った自我関連の問題は、診療所の毎日のパンとバターです。 クリニックのリソースは過去9年間で劇的に拡大しましたが、これが17, 590フィートに位置するキャンバステントに収容された季節限定のクリニックであるという事実を逃れません。 重大なインシデントが発生した場合、Freerと同僚は、厳しく制限されたツールボックスで問題を解決する必要があります。 多くの場合、最も便利な道具はダクトテープです。
「「18, 000フィートの高さで、これが起こったら、xを実行してください」というルールブックはありません。」 薬は固く凍り、氷のような風にチューブがスナップし、バッテリーが死にます。何も予測できません」とFreer氏は言います。 しかし、Freerと彼女の同僚の多くが戻ってくるのは、その挑戦です。 この基本に戻るパラダイムは、Freerが米国で練習するときに見逃した、より古風な医師と患者の関係も生み出します。
「エベレストERで働くことで、最初に医学部に通ったことに戻ります。人々を助け、実際に彼らと過ごす時間があるのです」と彼女は言います。 「私は保険会社が補償するものではなく、患者にとって最善だと思うことをしているだけです。」
エベレストERは現在、エベレストクライミングシーンの定評のある一部ですが、特に2003年の最初の年には、確実にトレイルにバンプがありました。 重要な機器が到着することはなく、ある日患者の治療中に発電機が故障し、酸素濃縮器に必要なラジオとバッテリーが役に立たなくなりました。 高圧室へのフットペダルが破損しました。 IV液は、患者の静脈に向かう途中で凍結していました。 そして、注射可能なすべての薬は固まっていた。 それだけでは不十分であるかのように、氷河の氷が下から溶けて床が水で覆われていました。
医師が提供するケアには感謝しているが、エベレストERが単なる例であるエベレストベースキャンプの拡大し続けるインフラストラクチャを嘆くと言う山岳ガイドもいます。 エベレストERは、遠征隊の自立の倫理と、専門職が誇りを持っている総合的なノウハウを軽減します。
しかし、それでも、エベレストERがテントフラップを最初に巻き戻したため、診療所では3, 000人以上の患者が見られました。 約30の重大なケースの中に、結婚の提案、結婚式、吐き気や疲労が赤痢ではなく待望の妊娠によるものであることを発見した女性など、祝う理由があります。 2012年春には、エベレストERが10周年を迎えます。
「9シーズン後、30人の生活に大きな影響を与えた場合、30人を家族に戻す手助けをした場合、それは驚くべき仕事です。 1つでもすべての努力に値します」とFreer氏は言います。
「でも30？ うわー、それは気分がいいものです。」
