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カーター大統領はこの記事についてライブチャットを行いました。

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気温が上昇すると、マラリアはより高い高度に侵入します

彼のかつての白髪はすべて白くなっていた。彼の肩はもう少し前屈んでいた。彼のそばかすのある顔には新しいしわが並んでいた。しかし、ジミー・カーターの82年は、20ペースで懐疑論者をまだ武装させることができなかった彼のトレードマークの笑顔も、そもそもこのあいまいなピーナッツ農家を全国的に有名にした長いチャンスに対する彼の熱意も減らしませんでした。その気まぐれな精神が彼をこの2月にエチオピアの貧しい一角に連れて行き、そこで彼は最も大胆な十字軍を発表しました。

現在、先進国では珍しいこの病気は、世界で最も貧しい地域で毎年100万人以上の犠牲者を殺しています。世界中で少なくとも3億人がマラリア感染症で無力化されています。病気の痛み、発熱、悪寒、その他のインフルエンザのような症状は、経済的生産性を阻害するだけでなく、被害者の免疫システムも抑制し、結核やエイズの両方の影響を受けやすくなります。 -脅迫的な病気。

「私たちはマラリアを制御することができます-絶対に」と、カーターはアフェタの村の診療所のほこりっぽい中庭に立って言っていました。ハゲワシが頭上を動き回り、色あせた服を着た農民が並んで前大統領の手から新しい蚊帳を受け取りました。カーターは青い格子縞のシャツと青いジーンズに銀色の「JC」ベルトバックルを飾り、服を脱ぐのに苦労している老女に気付きました。彼はポケットナイフを引き出し、重いプラスチック包装をスライスして開き、ネットを彼女に見せました。「あなたはそこにいる」と彼は微笑を浮かべて言った。

長持ちする殺虫剤で処理されたネットはそれぞれ5ドルでしたが、村人たちはアトランタに本拠地を置くカーターセンター、エチオピア政府、その他の多くのドナーの厚意により無料で入手しました。村人たちがネットを集めている間に、記者、ドキュメンタリー映画製作者、シークレットサービスエージェント、エチオピアの医療従事者の側近は、このような外国進出をしていた一期大統領とノーベル平和賞受賞者からマラリアの講義を受けました。 1982年に妻のロザリンと共にカーターセンターを設立したため、病気を監視し、選挙を監視し、国際紛争を和らげます。

「マラリアで死ぬ人のほとんどは、1〜5歳の小さな子供たちです」とカーターは、村人が近くで身を寄せ、上昇する熱に逆らって傘を展開していると言いました。「人々がそれに巻き込まれたのは、あまりにも長い間です。主要国でマラリアを撲滅できることを示すことを望みます。それは、他の国にできることの例になるでしょう。」

カーターと彼の同僚は、ギニア虫、トラコーマ、リンパ系フィラリア症、住血吸虫症、河川盲目症などの衰弱性疾患を予防または治療するために、アフリカ17か国でできることをすでに実証しています。すべては世界保健機関によって「無視された熱帯病」として分類されています。「それが意味するのは、適切な治療で予防または排除できるということです」とカーターは私に言った。「これらの無視された病気はほとんどの先進国で消えました。わずか数年で、350万件から約25, 000件に減少したギニアワームをほぼ排除しました。99.3％の減少です。オンコセルカ症または川の失明を防ぐために年間100万人。世界の予防可能な失明の主な原因であるトラコーマの進歩を進めています。ここエチオピアの7つの大学を通じて医療従事者の訓練を支援しています。これらのプログラムの成功は、マラリアにある程度の影響を与えることができるという自信を与えてくれます。」

カーターは遅すぎて、2006年に亡くなった2歳の小さなアムジアアブデラを助けることができませんでした。彼女はエチオピア南西部の奥深くに住んでいました。サイチョウはバナナの木からしなやかに羽ばたきます。

「彼女は震えていました」と、ケタ・コレの村の農家である少女の父親、アブデラ・アバウォリは思い出します。「彼女は熱病と頭痛を患っていた。彼女の関節は痛んでいた。娘はほぼ2ヶ月間病気だった。マラリア労働者に電話するまでには遅すぎた。」カーターセンターのアディスアベバ本部のプログラムオフィサーであるアバテティラハンと会話しました。アバテ語は、やさしく話し、礼儀正しく、英語からアムハラ語に翻訳されています。アムハラ語は、エチオピアの公用語であるセム語をルーツとする音楽の舌です。

短い順序で、アバテは、アブデラと彼の妻ネフィサ（35）が6人の子供を持っていることを確立しました。数週間のうちに再び雨が降り、アブデラはトウモロコシを植えました。昨年の収穫について尋ねました。

「アブデラは、年間1300ポンドのトウモロコシを栽培していると言います」とアバテは言いました。

「それはかなりいいですね」

「ああ、いや、それで十分ではない」とアバテは言った。「彼は、家族が苦しむだろうと言います。彼らは、少なくとも2, 600ポンドを必要とします。彼は、バナナとか物でいっぱいにしなければならないと言います。」

アブデラは非常にthinせていて、顔にはしわが並んでいて、40歳よりずっと年上に見えました。彼は髪にわらがあり、パッチでつながれた不規則なズボンを着ていました。ゴム製のブーツが彼の細い足の周りで羽ばたき、彼のダブルブレストコートは肩で引き裂かれました。それでも、彼は文句を言わず尊厳を持っていました。すでに悪意のあるマルクス主義体制を生きていた直立した男で、その後長年の混乱、干ばつ、戦争、そして今や家族の若い死が続きました。彼は、エチオピア自体と同じくらい回復力があり、攻撃を続けることを学びました。

この誇り高い国の多くの人々と同様に、アブデラはエチオピアが外国勢力によって植民地化されたことがないことを知っていました。また、独自の古代の台本、正統派教会の独自の支部、独自の時間管理方法もあります。エチオピアの暦では、1999年であり、そのミレニアムはまだです
将来は。「これらのことは私たちをユニークなものにします」と、エチオピアのカーターセンターの医療活動を率いる断固として浮力のある男、Teshome Gebreは言いました。「私たちは人類の源であると主張しています。アフリカだけでなく、ルーシーのために全世界のためです」と彼は述べ、1974年にエチオピア北東部で発見された320万年前の人類化石Australopithecus afarensisについて言及しました。

アブデラは私を登り、フェンスで囲まれた庭やゴツゴツしたコーヒーの木を通り過ぎ、切り立った山頂に到着して、小石の多い土の雑草を指さしました。「彼女はちょうどここにいる」と彼は言った。彼は小さな墓の周りを歩きました。「私の母は彼女と一緒にいる」と彼は付け加えた。どちらもマークされていません。

朝の音が丘の中腹に漂いました。子供たちは笑い、耕す人は牛に口whiを吹き、雄鶏は太陽の下で鳴き声を上げました。アブデラは娘の墓を覆い隠す雑草を根こそぎにし、捨てました。「私は彼女が恋しい」と彼は静かに言った。「もちろん、娘を亡くしたいという強い気持ちがあります。娘について考え、家族を恐れています。」

"何故ですか？"

アバテは次のように訳した：「彼の子供たちのほとんどすべてがマラリアに襲われたと言う。他の人は死ぬ可能性がある」

エチオピアの他の場所では、将来の医師、教師、弁護士として、子供たちに大きな期待を抱いている両親に会いました。アブデラの野望はもっと基本的なものでした。彼は自分の子供たちが生きたいと思っていました。今のところそれで十分でした。

アブデラは私を彼の小さな家に連れて行きました。そこでは2頭のヤギが入り口でつながれ、調理用の火からの煙が空に向かって渦巻いていました。彼の4歳の娘、アディアは私たちに挨拶するために急いで行きました。彼は片方の腕で彼女をすくい上げ、もう片方の腕で彼の正面玄関として機能するほつれた布のフラップを投げ返しました。彼は暗い家に私を案内してくれました。そこで暗闇にぶら下がっている2つの新しい蚊帳を作ることができました。家族全員が彼らの下で一週間寝ていました。その間、アブデラは重要な発見をしていました。

「最初の夜に目が覚めたとき」と彼は言った。目が不思議に広がり、「周りには死んだ蚊がいた！死んだハエもいた！」

カーターが2月にエチオピアに到着した頃には、飛行機、トラック、バス、さらにはロバカートで発送された、2, 000万台の蚊帳の最初のものが国内にありました。カーターのエチオピアのイニシアチブの長年の支持者であるメレス・ゼナウィ首相は、彼の政府が1700万のネットを配布することに同意しました。カーターセンターは、他の健康プログラムを運営している地域に残りの300万個を配ります。エチオピア政府との合意の下、カーターセンターは2015年まで同国のマラリアプログラムを監視し、その時までにこの病気の流行がエチオピアの歴史の章に追いやられることが期待されています。カーターセンターのコストは4, 700万ドルで、これは組織にとって最大の投資の1つです。

1800年代後半から、ベッドネットはハマダラカを略奪することから人間を保護することでマラリアを予防できることが知られています。夜に回るメスの蚊は、被害者にマラリア原虫を注入します。これらの寄生虫の4種のうち、最も一般的で最も危険なのは熱帯熱マラリア原虫です。彼らは肝臓にとどまり、そこで血流に溢れるまで10日間ほど休眠します。そこで数万人が赤血球を破壊し、特徴的な症状を引き起こします。「寒さが全身を追い越します。震え...下顎の筋肉から始まる冷感を伴います...変更：顔は青白いか、鮮やかです;目の下に暗いリングがあります;特徴はつままれて鋭く、皮膚全体が収縮しました」と1911年の記述によると、今日でも正確です。世界中で感染している3億人から5億人の人々のほとんどはマラリアの攻撃を生き延びており、将来の攻撃の衰弱を抑える抵抗力で武装している可能性があります。場合によっては、寄生虫は体内に残り、数週間後または数年後に出現して再発を引き起こします。おそらくエチオピアの症例の15％は再発しています。

しかし、虫の刺されを避けることができれば、病気を避けることができます。エチオピアを覆っている新しいネットは、古い保護戦略にハイテクの工夫を加えています。昆虫をブロックするだけでなく、Abdela Abaworiが発見したように、ネットと接触するものはすべて殺します。彼らはメッシュに殺虫剤デルタメトリンを織り込んでおり、人間への明らかなリスクなしに、彼らは最大7年間蚊を殺す効力を保持します。

カーターは次のように説明しました。「最初にナイジェリアでベッドネットに関与しました。ここでは、リンパ系フィラリア症または象皮病の制御に100, 000以上を使用しました。古いネットの問題は、毎年再含浸しなければならないことでした。すべての村や家に戻ってネットを機能させ続けることは、ほとんど乗り越えられない問題でした。この新しい技術は、一撃で対処します。蚊を撃退するだけでなく、殺します。数年前には不可能でした。」

カーターの組織は、蚊戦争でこの最新の兵器を展開する唯一のものではありません。アメリカのビジネスグループと慈善団体の非営利団体であるMalaria No Moreと呼ばれるグループは、他のアフリカ諸国で100万を超える新しい殺虫ネットを配布しています。ブッシュ大統領は、病気に対する5年間の12億ドルのイニシアチブを開始し、新しいネットの購入と配布を支援し、妊娠中の治療と予防のためのマラリア薬を提供し、屋内に殺虫剤を散布し、公教育を強化しました。他の人々は、世界的なキャンペーンのための財政的コミットメントを強化しました。エイズ、結核、マラリアと戦うための世界基金は、ネットと薬のために26億ドルを約束しました。世界銀行は、影響を受けた国への3億7500万ドルの融資。 Bill and Melinda Gates Foundationは、ワクチンの研究のために3億3, 370万ドルを寄付しました。

新しい注目は、元大統領の募金活動に役立つだろう。「エチオピアのプロジェクトには絶対的な自信があります。これまでにやったことと同じくらいです」と彼は言いました。「私たちはただそれをけいれん的にやるのではなく、ある村でネットを配って他の村をスキップするだけです。私たちはどこへでも行きます。私たちは包括的にやっています。

数日後、元大統領は米国に戻り、エチオピアのキャンペーンへの寄付を募り、忙しいスケジュールを再開し、過ぎ去った政治情勢についてコメントし、故郷ジョージア州の平原で日曜日の学校の授業を教え、本を書きました。彼は、ホワイトハウスを去ってから20以上、多くがベストセラーを書いています。彼の最新の挑発的なタイトルの「 パレスチナ：平和ではないアパルトヘイト 」は、イスラエルを批判し、パレスチナ人への同情を表明するための抗議の嵐を引き起こし、カーターセンターの諮問委員会からいくつかの辞任に至った。

カーターのマラリア十字軍が成功するかどうかを判断するのは時期尚早です。しかし、この組織の実績は、希少な大陸での希望の原因を示唆しています。カーターがエチオピアを出た後、私は彼の同僚たちが、この国のしわくちゃの山々と泡立つ川を長い間悩ませてきた2つの壊滅的な病気である河川盲目症とトラコーマに対する確立されたキャンペーンをどのように扱っていたかを見るために後ろに残りました。

これらの川は問題の一部でした。毎日、急流で女性が洗濯をしているのを見ました。そこでは、男の子が山羊の皮に水を集め、男性が川から牛がうごめくのを見守っていました。同じ水域には、エチオピアで広い範囲を切り分け、300万人を超えるオンコセルカ症または河川失明症に感染し、約730万人が病気の危険にさらされている厄介な小さな顧客であるSimulium種のクロハエが生息していました。ハエは人間の血液を食べます。その過程で、彼らは寄生虫Onchocerca volvulusを宿主に感染させ、この病気に学名を与えます。人の中に入ると、虫のような寄生虫は最長15年生き、ミクロフィラリアと呼ばれる数百万の小さな虫を生み出します。これらは皮膚の下をい、炎症、病変、激しいかゆみ、「ヒョウ皮膚」として知られる表皮の斑点を引き起こします。重症または長期の場合、眼に移行し、視力障害または失明を引き起こす可能性があります。

78歳のMekonen Lekaが2月にAfetaヘルスクリニックに現れたとき、彼はかすみ目と激しい不快感を訴えていました。彼の骨のすねと足首は、オンコセルカ症に特徴的な白い斑点で斑点を付けられ、長く傷ついた傷が絶え間なく掻かれて足を上下に走りました。「肌の下に何かがrawい回っているような気がします」と彼は言い、鋭い棒でもう一度彼のすねを掘りました。彼は木に立てかけられて座って、足を広げて彼の話をした。彼は6年前に川の近くにコーヒーを植えている間に感染した。かゆみが彼を眠らせなかった。それが順番に、彼が仕事をするのを妨げた。彼の子供の一人が彼の世話をしました。彼はまだ十分に周りを見ることができましたが、彼は視力が悪化することを心配しました。

「それは私を非常に衰弱させます」とメコネンは言いました。「かゆみを止めるために薬を頼むためにクリニックに来ました」と彼は言いました。

薬はイベルメクチンでした。イベルメクチンは、もともと牛と犬の駆虫用に開発された薬で、現在はメルク社がメクチザンとして服用し、用量を寄付しています。 2006年だけでも、カーターセンターは250万件以上の治療をエチオピア人に配布しました。薬剤は年に1回錠剤の形で投与され、成虫を殺すことはありませんが、子孫の広がりを抑制し、メコネンのような患者にかゆみを即座に緩和します。さらに重要なことは、彼の視力がそれ以上悪化しないことを保証します。

地域の診療所が大規模な治療を計画したとき、彼は薬を数週間待たなければなりませんでした。私はこれらの薬物キャンペーンのいくつかを目撃しました。それはアフリカ人によって運営され、出席していました。イベントは地元の市場で発表され、ポスターで宣伝されたため、指定された日に何百人もの患者が薬を求めて現れました。誰も彼の丸薬をポケットに入れて帰宅しませんでしたが、バインドされた台帳に各患者の名前を忠実に記録し、木製の棒で自分の高さを測定し、それに応じて適切な投与量を決定した医療従事者の注意深い目で飲みました。

「私たちの一番の苦情はまだマラリアです」と、アフェタの診療所の主任看護師であるイェシメベットモージュは言いました。「しかし、我々は多くのオンコセルカ症患者も見ています。彼らはかゆみ、治療を受け、苦情は消えます。そして副作用があります。多くの人々は、薬が腸内寄生虫や他の寄生虫も取り除くことを発見しました、これは子供にとって大きな問題になる可能性があります。私たちの患者はコーヒー、バナナ、アボカド、オレンジを持ってきてくれて本当に感謝しています。」いくつかの満足した顧客は、彼らを癒した薬へのオマージュである子供たちをMectizanと名付けさえしました。

メクチザンは、何百万人もの子供たちが失明したり、オンコセルカ症が高齢者に訪れた悲惨さを知らないことを意味します。幸運なことに、新世代は、家で苦しんだり、病気の親を看護するためにそこに留まる代わりに、学校に通うのに十分かもしれません。「病気のために家族の一員が生産から外されると、家族全員に影響を及ぼし、最終的にエチオピアの経済発展に影響を及ぼします」とTeshome Gebreは述べました。「これが私たちが貧しい国を持っている理由の一つです。経済の進歩という夢に到達したいのであれば、健康な労働者が必要です。」

45歳のSintayhu Tegegnが仕事をするのに十分な気分になってから、それは長い間ありました。未亡人の3人の息子の母親は、エチオピア全域で発生する細菌感染症であるトラコーマにかかっていましたが、今では彼女は100万人のエチオピア人に影響を及ぼし、視力を維持するために直ちに手術を必要とする病気の後期であるtri毛に苦しんでいます。さらに1500万から2000万人が病気の初期段階にあり、通常は抗生物質によって逮捕されます。

「2年前に目が痛くなった」と彼女は私に語った。私たちはメラウィの村の診療所の外に座っていた、エチオピア北西部の地図上の点。数百人の患者とともに、彼女は目の手術を待っていました。「痛みは耐え難いものになりました」と彼女は、日光を遮るために頭の周りに白い綿のショールを締めました。「煙が目を刺激するので、家族のために料理するのに苦労しています。時々、助けてくれる隣人を見つけることができます。時には、家族を養う人がいないので、キッチンに行って痛みに耐えなければなりません。痛みのために眠れません。目を閉じることができません。閉じた場合、痛みのために開けることができません。」私たちが話したように、彼女はそれらを閉じました。

古代から知られているこの病気は、ハエによって伝染するか、人から人へと広がります。ベクトルは、ハエの一種であるイエバエ（私たちの身近なイエバエ、古き良きイエバエのいとこ）として知られ、子供の目と鼻水に群がり 、湿気を食べ、 クラミジアトラコマチスと呼ばれる微生物を残します。微生物による感染はまぶたの下に落ち着き、炎症を起こして肥厚します。時間が経つにつれて、蓋は内側から傷をつけ始め、蓋が丸まってしまいます。これが起こると、逆向きのまつげが角膜を傷つけ始め、最終的に曇ったガラスのように曇って失明を引き起こします。この病気が「髪の毛」として知られているエチオピアでは、病気は主に子供と彼らを世話している女性を苦しめています。

「それは非常に性別の病気です」と、カーターセンターの広大なアムハラ地域のトラコーマプログラムを担当する眼科医Mulat Zerihun氏は述べています。彼は、メラウィクリニックでのスクリーニングを待っている患者の海を通り抜けました。彼がシンタイフ・テゲグンに来たとき、彼は拡大ゴーグルを所定の位置に引っ張り、彼女のあごを両手でひっくり返し、彼女の頭を上に傾けた。後期のtri毛に苦しんでいる多くの人と同様に、シンタイフは、まつ毛をピンセットで引き抜くことで休息を見つけました。ピンセットは、数人以上の患者が首に魔除けのように着ていました。「まつ毛を引っ張ると1日かそこらに役立ちます」とMulat氏は言いましたが、その後、彼らは鋭く堅く元に戻り、以前よりも目をひっかきます。

ムラトはシンタイフのまぶたを剥がし、しばらくの間彼女を研究し、「両目は大丈夫です。角膜に曇りはありません。数日で気分が良くなります」と評決を発表しました。ムラトは静かな群衆の中に急降下し、シンタイフーの15歳の息子は彼女を小さな部屋に連れて行き、外科医はすでに1人の患者の仕事をしていた。

Sintayhuは幸運にも34歳のMitikie Wondieの管理下にあり、外科医の帽子、マスク、ラテックス手袋をはめた眼科の看護師でした。彼女はシンタイフをテーブルに落ち着かせ、滅菌布で顔を覆い、しっかりと保持するように彼女に言いました。それぞれのまぶたに局所麻酔薬を注入した後、Mitikieは仕事に行きました。片目の上eyeに針を刺し、絹のループでそれを引き上げ、ステンレス製のリトラクターでスライドさせて、lidを所定の位置に保持しました。彼女はメスで、蓋と足根結膜の縁に沿って小さな切開をしました。これにより、損傷したまぶたの緊張が緩和され、まぶたを広げることができ、まぶたを角膜に擦り付けることができなくなりました。ふたを適切な位置に戻した後、ミティキーは切開部を閉じ、目の中の抗菌性軟膏を絞ってガーゼでパッチを当て、シンタイフのもう一方の目のプロセスを繰り返しました。 12分間の手術中、シンタイフはテーブルの上に素足で横になり、4人の外科助手がミティキーに機器を渡し、シンタイフの目から血を拭き取り、ミティキーが何をしているかを熱心に聞きました。アシスタントはトレーニングを受けていたため、すぐにMitikieの監督の下でいくつかの手術を行うことが許可されました。

「おそらく今日、このクリニックで40回の手術を行うでしょう」とMulat氏は語ります。「さらにDur Beteでさらに40回の手術を行います。もっとできることはありますが、これらの若者にトレーニングを提供しているので、シチズミティキエがすることをするために。」 Mitikieの彼の敬称は、聖なる命令ではなく、看護師としての彼女の地位に言及していました。彼が彼女を賞賛したとき、彼女は肩をすくめて、新しい手袋をはめて、新しい患者に取りかかりました。2000年以来、カーターセンターはエチオピアで調整した67, 000のトラコーマ手術の1つです。

一方、Sintayhuは家に帰る準備ができていた。彼女は少し不安定に立ち、目をガーゼでテープで留め、靴を求め、各つま先に赤い星が付いた黒く尖っていました。彼女は彼女の頭の上にショールを保護的に引っ張り、息子と腕をロックし、光の中に出ました。彼の片側、もう片方の、隣人の隣で、シンタイフは患者で混雑した通路をナビゲートし、クリニックの日焼けした中庭に急いで入り、ゲートから姿を消した。今、彼女は眠れるかもしれません。

メラウィや他の田舎の診療所での目を楽にする手術は、カーターのトラコーマに対する多面的なキャンペーンの1つの要素に過ぎませんでした。カーターセンターは、エチオピア保健省やライオンズクラブインターナショナルなどのボランティアグループとも協力して、アジスロマイシンのバージョンである550万回分のジスロマックスを寄付したファイザー社から抗生物質を配布しています。この薬はトラコーマを阻止するだけでなく、other癬、シラミ、子供を悩ませる呼吸器感染症など、他のさまざまな病気をノックアウトします。

トラコーマイニシアチブには、病気を予防する際の洗顔と衛生の重要性を強調する公教育キャンペーンも含まれています。このような洗浄を促進するために、カーターセンターとライオンズクラブは、この地域で119を超えるコミュニティウェルを掘削しました。そして、トラコーマをその発生源で止めるために、前大統領は前例のない衛生キャンペーンを促しました。

「エジプトとイスラエルの和平を交渉した大統領として知られていました」と、ジミー・カーターはアディスアベバでの最近の医療従事者の集まりに語った。「今、私は世界一のトイレビルダーとして知られています。」

トラコーマを伝播するハエは、人間の糞で繁殖します。彼らが一日中過ごし、衛生施設が不明な畑では、農民は伝統的に便利な茂みやトウモロコシ畑の後ろにしゃがみ込んでいます。「ご覧のように、私たちは大きな国に住んでいます」とムラート氏は、タナ湖に隣接する黄色の畑とゴツゴツした山々を走りながら、ブルーナイル川がスーダンへの長い旅の途中で解き放たれると言いました。「私たちの伝統は、空の下の新鮮な空気の中で外で排便することです。これは、農民が常にしてきたことです。」

農民は数年前、ムラトがトラコーマ、ハエ、トイレの習慣の関係について話し始めたときにwhenし、トイレが役立つことを示唆しました。「なぜ変えるべきなのか？」ムラートは彼らに尋ねたことを思い出した。「私たちの祖先はこのようにした。私たちはこのようにした！我々は都市に行ったことがある。彼らのトイレはひどい匂いがする！」

このような苦情に答えるために、Mulatはくじ引きでいくつかのコミュニティでトイレ建設ワークショップを開催しました。「ラッキーな勝者はトイレを手に入れた」とムラットは言った。隣人は、苗木やトウモロコシの茎などの単純な材料を使用して建設を行いました。「ひとたびトイレがどのように機能するかを見て、それらを使い始めたら、彼らは本当に気に入った。特に女性。」この保守的な地域では、女性が日中に見られるときに排便することは文化的なタブーであったため、女性は何年も苦しんでいました。「それはあなたの家族に恥とrid笑をもたらしました」とムラットは言いました。「彼らは基本的に夜にトイレに行かなければならず、非常に不便かもしれません。」

女性が告発を主導したため、トイレの熱意はすぐにアムハラ地域を席巻しました。アムハラ地域では、2002年以降、保健当局が当初考えていた10, 000をはるかに超える30万件以上の新しい家庭用個人が建設されました。隣人は誰が最高のものを作ることができるかを競い合いました。

農民が不満を漏らしているこれらの危険な都市トイレのいくつかを訪れたので、ウォレネ・ビズヴァイェフに会うために、タナ湖の近くの険しい小川を越え、タナ湖近くの険しい丘に30分ハイキングしました、6, 000の村にある300の新しい衛生施設の1つである家族の誇りを誇らしげに見せてくれた農民。深さ10フィート、幅3フィートの単純な構造で、風通しの良いトウモロコシの茎の壁と、オレンジ色のプラスチックタープで裏打ちされた斜めのthatき屋根がありました。 Wallegneの離れ家は、きれいな、無臭の、よく掃除された建物で、壁から差し込む日光の細いバーがあり、目に見えないハエではありませんでした。barえている犬、農場の雑用、家族の義務の村にある不慣れなプライバシーの島です。

「私たちはそれを構築して以来、私たちはより健康になったと信じています」とWallegneは言いました。「ナースステーションへの訪問を減らしました。」 Wallegneの例に触発され、3人の隣人が新しいトイレを建設していました。「彼らは自分でそれらを構築します」とウォレネは言いました、「もちろん、彼らがそれを必要とするならば、私は助けます」。

これは、アフリカ人がアフリカ人を助けているエチオピアでのジミー・カーターの努力の顕著な教訓のように思えました。前大統領は首相や保健当局との高レベルの接触を行った後、寄付を募るために家に帰った。彼は、プロジェクトの監督と計画のために、アトランタに小規模ながら才能のある技術スタッフを集めました。しかし、彼らはアフリカの地上ではほとんど目に見えないままでした。そこでは、慈善の最近の歴史が誇張された約束、実現されていない夢、浪費された数十億で書かれています。

「対外援助に費やされたお金の大部分は、苦しんでいる人々に届かない」とカーターは私に言った。「それは官僚と無駄な請負業者に行きます。アフリカの病気と苦痛のコントロールのために利用可能な援助で100ドルごとに、それを必要とする人々にたった20ドルしか渡らないことを示すデータがあります。」

その記録を改善することを決意したカーター（大恐pressionの悪名高い粗野な子）は、彼の費用を低く抑え、インフラストラクチャを小さく、会計システムを厳しくし、合理的な予想を立てました。アフリカでの過去20年半にわたって、彼は小さな一歩を踏み出し、それを土台にして、地元の人々が機能するプログラムの功績を認めることを喜んでいます。エチオピアでは、Teshome GebreやMulat Zerihunなどの尊敬すべき専門家を起草し、彼らは独自の先住民ヘルパーのネットワークを構築しました。これらの村人は、市場に行き、来るべき診療所の発表を行い、記録を残し、薬を分配し、看護師を訓練し、眼科手術を行った人たちでした。

「それが成功の鍵です」とカーターは語った。「私たちは国に何かを押しつけるために来ません。私たちは招待されます。私たちは助けます。しかし、すべての仕事は地元の人々によって行われます。」

そして今、地元の人々は、ネットがエチオピア中に適切に配備されていることを確認するために扇動していました。

ロバート・M・プールはスミソニアンの寄稿編集者です。 彼の「Lost Over Laos」は2006年8月に登場しました。アーティストとして訓練を受けた写真家アントニオ・フィオレンテはアディスアベバに住んでいます。