深く掘る：古代中国の外科医が頭蓋骨と心を開いた方法

古代中国の3世紀初頭、漢王朝の指導者である曹操は、頭痛を治療するために華Tuという名の有名な医者を呼んだと言われています。 Cao Caoは、古典的な14世紀の歴史小説「 三国志のロマンス 」によると、剣で神聖な木を攻撃した後に起こった幻覚の夢から頭痛を感じていました。

今日中国の手術の父として知られている華Tuは、すでに他の多くの患者をうまく治療したことで有名でした。 彼は、鍼治療、外科手術、ハーブ混合薬（おそらくマリファナやアヘンを含む）の使用で有名であり、世界で初めて麻酔薬を使用した医師の1人になったと、歴史的な説明で説明されています。 外科医は武将の脈をとって、腫瘍のせいだと判断しました。 それから、Hua Tuoは彼の最高の医学的勧告を行いました。CaoCaoは頭に穴を開ける必要がありました。

物語が真実なら、それは中国文学で文書化された初期の穿孔のケースの1つである可能性があります。 しかし、これは考古学的記録における慣行の最古の例とはほど遠いことが判明しました。 World Neurosurgeryで発表された最近の研究レビューでは、中国では一般に理解されているよりもはるかに早く、1ケースでは紀元前少なくとも1, 600に遡って、穿孔が起こっていた可能性があります

「私たちが発見したことから、これは世界の他の地域だけでなく古代中国でも行われたという事実を裏付ける考古学的証拠と文学的証拠がたくさんあります」とボストンの脳神経外科医エマヌエラ・ビネロは言います。大学医学部およびレビューの上級著者。 「それは本当に世界的な現象です。 それは当時どこでも起こっていました。」

ダレン・アロノフスキーのシュールレアリスム映画Pi （ネタバレ注意）に不慣れな人のために、通常、医療上の理由から、頭蓋骨に文字通り穴を開けたり、穴を削ったりすることを含む。 ヨーロッパでは、このプロセスは早くから有名なギリシアの医師ヒポクラテスによって記述され、後にローマの医師ガレンによって記述されました。 研究者は、これらの手術の成功率は感染または悪化を引き起こす可能性があるため、特に頭蓋骨と脳の間にある厚膜である硬膜が破られている場合、低いと述べています。 しかし、場合によっては、頭蓋骨の一部を除去することで、頭部外傷によって誘発される脳への圧力を軽減できます。

その固有のリスクにも関わらず、この慣行は中世期間を通じてほぼ直線的にヨーロッパで継続しました。 オランダの芸術家、ヒエロニムス・ボッシュなどは、500年以上前に震panを描いたいくつかのシーンを描きました。 考古学的証拠は、古代アメリカやアフリカのような場所での実践をはるかにさかのぼり、ポーランドの考古学者による最近の発掘は、スーダンで7, 000歳の症例を発見したと主張しました。

しかし、中国における慣行の詳細は、主に言語の障壁のためにぼやけています。 それで、ビネロは、中国での慣習の証拠をあまり見ていなかったことに最初は驚いたが、極東の危機をより深く見始めた。 彼女とボストン大学医学部の彼女の中国語を話す共著者であるリア・ホーバートは、考古学的発見に関する中国のニュース記事から、人々の頭蓋骨を開くことを説明または言及する古代の文学および歴史的資料まで、すべてをふるい分けました。

ビネロは「医学と外科の中国の守護者」と評するホア・トゥオの半神話的なケースとは別に、ビネロは彼女のレビューで他の手術について議論しています。紀元前5世紀までさかのぼり、紀元前3千年にさかのぼる伝説的なキャラクターについて説明します。その後、金属労働者が一杯のワームや寄生虫を駆除するためにハンセン病患者の脳を掘り起こしました。

最も古い考古学的事例の1つは、1930年代に発見され2005年に発掘されたXiaohe墓でミイラ化した女性にまでさかのぼり、新2005ウイグル自治区で紀元前1, 615年頃にさかのぼります。 「この開頭部位周辺の組織治癒の程度は、開頭が行われた後少なくとも1か月は彼女が生きていたことを示唆しています」とBinello氏は言います。

女性が手術を生き延びたという事実と、Binelloが穴の周りの滑らかなエッジなどの治癒の兆候を示した他のケースは重要です。 彼女は、オープニングを生き延びた人々の有病率は、スパイクのバットで頭を打たれるような外傷による損傷ではなかったことを示唆していると言います。 しかし、ニューオーリンズのチューレーン大学の人類学教授であり、古代アンデス文化のトレパネーションを広く研究したジョン・ベラノは、ビネロのレビューがあまりにも多くの重要な仮定をしたと考えています。

重要な問題は、彼が言うには、穿孔が生き延びなかった人々の証拠の欠如です。 「少なくとも彼らが説明しているサンプルに基づいて、中国人が100％の成功率を持っているという考えはかなりありそうにない」と彼は言い、生存を示さない頭蓋骨はまだ見ることができるので、穿孔を証明するのに良いと付け加えた実際の修復されていないツールマーク。 彼が行った研究は、怪我、骨折、先天性障害、さらにはげっ歯類の咀wingなど、さまざまなものが穿孔のように見えることを示しています。 「誰もが頭に癒された穴のある頭蓋骨を見つけたようで、彼らはそれが傷だと言います。」

今年、アンデス山脈での実践についての本を出版したベラノは、ペルーとボリビアで800件以上のパンパンを記録しました。 それは、世界の他の地域を合わせたものよりも信頼できるケースだと彼は信じている。 これらの症例には、ペルー中央部の高地の紀元前400年頃から2世紀初頭に出現した少数の孤立した症例まで、穴が開いた後、生存が見られない頭蓋骨、短期生存、長期生存が含まれます。

ヨーロッパでは、穿孔の理由はさまざまでした、と彼は言います。 「中世ヨーロッパでは、狂気は脳の岩や脳の悪魔に代表されるかもしれないという考えがあり、誰かの頭蓋骨に穴を開けて、悪魔を解放できるかもしれない」と彼は言う。

しかし、ペルーを含む世界の他のほぼすべての場所で、物理的な問題を解決しようとする操作が行われました。 「これは、脳への圧力を軽減し、創傷を洗浄し、おそらく出血などからの出血を止めるための実用的な医療処置でした」と彼は言います。 初期の段階では、死亡率は40パーセントで危険でしたが、この死亡率は13世紀から16世紀にインカによって15パーセントに低下しました、と彼は言います。

18世紀と19世紀には、中国では考古学的な穿孔の標本が目立ってほとんど見当たりません。 Binelloには説明があります：その期間中、鍼治療やその他の伝統的なハーブ療法のような実践が頭の穴よりも良いと見なされたため、穿孔（および実際には手術全般）が好まれなくなりました。 彼は、その理由は肉体が神聖なものであり、生死にかかわるべきではないというbe教の信念に起因するのではないかと疑っています。

これらの非常に初期の説明の後、考古学者と歴史学者は、脳神経外科手術の証拠をほとんどまたはまったく回復していない、とBinello氏は付け加え、「もちろん、それが進行していなかったわけではなく、それを見つけられなかったというだけです」文化的なタブーが中国の一部で練習を地下に追いやったかもしれない、そして、彼がそれが必ずしも広範囲であると信じない間、トレパニングの考えは確かに一部の人々の頭に入ったかもしれないと付け加えます。 彼は、最近、ケニアのレーダーの下で、ポケットナイフや脳神経外科医へのアクセスが制限されている釘などのツールを使って、治療者がトレパニング手術を行っていることに注目しています。

歴史を通じて中国の一部で同様のことが起こった可能性があり、頭の傷の洗浄と骨片の除去が頭蓋骨の一部の除去に進んで、脳への圧力を軽減できたと彼は言います。 もしそれが本当なら、中国の脳外科手術は、思考の文化的変化が練習を止める前に、はるかに早く発展したかもしれないことを意味するかもしれません。 現在のところ、Binelloは、毛沢東が権力を握り、20世紀に中国の医師を訓練するために中国の医師を派遣し始めるまで、中国人は治療のために生きた頭蓋骨に再び穴を開けることは一切なかったと言います。

「非常に遅い開発でした」と彼女は言います。

残念なことに、中国の大恐caseの場合、Hua Tuoの場合はこれ以上の証拠を提供しないでしょう。 三国志のロマンスは、曹操が華Tuの手術の提案を疑い、暗殺者として処刑することにしたと考えています。 彼の死後、歴史的な資料でさえ、彼が殺された後に彼の医療メモが焼かれたと言います。 「Hua Tuoが処刑され、[刑務所]警備員がそれを火に火をつけるために使用した彼の妻に渡したので、Hua Tuoの医療用真珠はすべて失われました」とBinello氏は言います。