ビデオはあなたがより良い生活を送るのに役立つことを誰もが知っています：他にどのように多くの素晴らしい猫の瞬間を楽しむでしょうか？ しかし、あるグループの医師は、単にビデオを見るだけで、人々がよりよく死ぬのを助けることができると思います。
Sciencelineでは、Joss Fongが次のように報告しています。
あなたが死ぬ方法を変えることができる3分間のビデオがあります。 マネキンの周りに集まった医者のグループが胸を押し下げ、喉にチューブを置きます。 病院のベッドにいる無意識の高齢者に切断され、口と静脈で機械につながれます。 「しばしばCPRが効かない」と女性の語り手は冷静に説明し、生き残った人はIVで鎮静され、食事や会話を妨げる人工呼吸器に置かれることが多い。
腫瘍医のオフィスでこのビデオを視聴した進行がん患者は、同じ情報の口頭バージョンのみを聞いた同様の患者のグループと比較して、CPRを試みたくないと言う可能性が50％以上高くなっています。 Journal of Clinical Oncologyに1月に発表されたこの研究は、情報ビデオが終末期の治療に関する患者の選好にどのように影響するかを調べる、アンジェロヴォランデスが率いる一連の試験の最新のものです。
Volandesは、CPRなどの対策をより正確に描写するために、終末期ケアに関するあらゆる種類のビデオを作成しました。 私たちのほとんどは救急医療をそれほど頻繁に見ないので、これらの種類の介入がどれだけ成功したかについて非現実的な考えを持つ傾向があります。 テレビでは、CPRを受けている患者の77％が生きています。 病院では、それは別の話です。
院内CPRを受けている癌患者の40％以上がこのイベントを生き延びていますが、ほとんどの人は二度と家に帰りません。 2006年の42件の研究のメタ分析によれば、CPR後に実際に退院するのは100人の癌患者のうち6人だけです。 限局性疾患の患者の生存率は9.5％で、転移性がんの患者の5.6％と比較して高かった。
ヴォランデスはまた、昨年のサウス・バイ・サウスウェストで彼の作品を発表し、彼の講演の説明を書いた。
終末期ケアに関する十分な情報に基づいた患者と医師の話し合いの重要な要素には、仮説的な病状やCPRなどの医療介入を理解し想像する患者の能力が含まれます。 しかし、研究により、医師と患者とのコミュニケーションには多くの障壁があることが示唆されています。 これらの障壁を克服するための1つの革新には、ビデオ意思決定支援を使用して、終末期の会話を強化することが含まれます。
もちろん、Volandesのアプローチに誰もが同意するわけではありません。 再びSciencelineを紹介します。
ヴォランデスが取り組んでいる問題を高く評価するよう医師に依頼された医師もいましたが、ビデオ自体を使用することに熱心ではなかった人もいました。 「率直に言って、ほとんどの患者には適切ではないかもしれない」とミシガン大学医療センターで一般医療と緩和ケアを実践しているマリア・シルベイラは述べた。 彼女は、患者との信頼関係を確立した医師はビデオエイドを使用する必要がないと述べた。 「本当にこれらのビデオが登場しました-これは私の意見です-人々がこのケアを拒否することを決定するのを支援する目的で。」
もちろん、Volandesはそのように見ていません。 彼はボストングローブの理由を書いて、どうして物事についてこの考え方になったのかを説明しました。 ヴォランデスは、死、終末期ケア、さまざまな治療と介入、そして遭遇する可能性のある機械について患者と次々に話し合った後、より良い方法があるべきだと判断しました。 彼は書く：
私は、全国の100人の医師、患者、家族のゆるいネットワークとともに、デジタルビデオのライブラリを作成し、終末期に近づくにつれて患者の医療オプションについてよりよく知らせるようにしています。 心臓病や認知症を含むすべての主要な死因のビデオを作成し、各疾患のビデオを調整しました。 ビデオ意思決定支援は、医療に関する事実を提供し、患者が知る必要がある情報を標準化することにより、情報に基づいた意思決定を行うために必要な知識を患者に提供します。 すべてのビデオは厳密なレビュープロセスを経て、患者と家族にオプションのバランスの取れたレビューを提供します。
ほとんどの人は、特に米国では、終末期の患者のケアが壊れていることに同意できます。 問題は本当にそれを修正する方法です。
Smithsonian.comからの詳細：
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