博士の前につぶやき、手術は危険で恐ろしく痛みを伴う試練でした| 歴史| スミソニアン - 記事、歴史、私たちの歴史

トマス・デント・ミュッター博士の話は、19世紀初期のフィラデルフィアで医学を実践するために医学の学位を必要としなかったと考えるなら、それほど驚くべきことではありません。実際、彼は免許さえ必要としませんでした。これは、フィラデルフィアが19世紀の最後の10年間に受け入れなかった慣習です。潮流は変わりつつありますが、明らかな真実は、鉄片を出し、自分を医者と呼びたい人は誰でもそれができるということでした。

病気の感染性などの現代医学の基礎は、依然として激しい論争の的でした。一般的な病気の原因でさえ、医師を混乱させていました。虫垂炎は腹膜炎と呼ばれ、その犠牲者は単に死ぬだけでした。病気を出血させることは、まだ広く行われている習慣でした。全身麻酔も局所麻酔もありませんでした。複合骨折で医師に来た場合、生存の可能性はわずか50パーセントでした。

しかし、ミュッターは異なる種類の医師であり、異なる種類の教師でした。 1830年代の終わりまでに、若くて頭がよく、野心的で、並外れた才能に恵まれたミュッターは、フィラデルフィアの医学界だけでなく、講堂だけでなく「最高の仲間の1人」としての評判を得ていました。

「彼は自然に、友人を作ることと保持することの両方の芸術を所有していました。」仲間の医者は彼にこう書いた。「自然な態度と性格の優しさ、子供でさえも女性的な恵みと混ざり合った男らしさそれに魅了され、他の人を喜ばせるためにできることをするように彼を誘導した承認への愛。

Preview thumbnail for video 'Dr. Mutter's Marvels: A True Tale of Intrigue and Innovation at the Dawn of Modern Medicine

ドクター・ムターの驚異：現代医学のawn明期における陰謀と革新の真の物語

アメリカの手術に革命をもたらし、アメリカで最も有名な医学の奇妙な博物館を設立した、輝かしく奇抜な医療革新者の魅惑的な伝記。

購入

ミュッターの指導者であるトーマス・ハリス博士が病気になり、電話をかけることができなくなったとき、彼はミュッターに代わりに行くように頼みました。ミュッターのスキルは、彼の慰めと魅力的な態度と一致して、患者に彼を愛していました。すぐに、特に勇気づけられるサミュエル・ジャクソン博士をはじめとする他の医師は、代わりにミュッターに電話をかける習慣をつけました。その結果、数ヶ月以内に、ミュッターは健康的なプライベートプラクティスを開発し始めました。彼はまた、外科医として印象的な評判を集めていました。ジェファーソン医科大学の手術室へのアクセスは、彼がパリで学んだ野心的な手術の種類を試みることを可能にしました。その多くは、「修復と再建手術の困難な領域」に挑戦しました。

彼の最初の外科患者は学校自体を通して彼に道を見つけた。彼らは公共の場で行われる手術に同意したならば、市民に無料の外科治療を約束した。しかし、ミュッターが彼の異常なスキルの言葉が広まり始めたので、手術患者を個人的に受け入れることも長くはかからなかった。最初の患者はフィラデルフィア地域から来ましたが、すぐに、「この広い領域のさまざまな部分からの見知らぬ人。。。彼のスキルから、彼らのさまざまな苦しみが要求する安を求めました。」

「彼は、学生と同じ理由で患者に成功しました」と書かれています。「彼は尊敬され、好まれていました。」これは、街の2人の指導医の評判を傷つけた容赦ない厳rimさとオープンな敵意からの歓迎すべき変化のように思えました。ミュッターは、フィラデルフィアの3人の著名な医師（数年前から）が独立して彼に近づき、彼が次の手術の急進の1つで彼を支援するかどうかを尋ねたとき、彼がより大きな何かのために手入れされていることを感じたかもしれません。彼らは、ミュッターがいかに損傷し悲劇的なケースを取り上げ、それらをシームレスに修正したかを直接見たかったのです。

おそらく、最も賢明な対応は、各医師が別々に来て、そのような尊敬される聴衆の前で手術が最も簡単に行える患者を選択することだったでしょう。しかし、それはミュッターのやり方ではありませんでした。彼はそれが危険であることを知っていたが、彼はそれを助けることができなかった。彼は非常に困難な手術を行うことに決め、それらのすべてに彼の助手になるように頼みました。罰金がかかりましたが、ミュッターは、各個人が手術に必要な役割を果たすことを保証しました。それでも、彼らのキャリアの最盛期にいる男性は、おそらく彼の高価なスーツの色に合わせるのが好きな医者として妻に最もよく知られていた29歳の外科医を支援するために並んでいます彼が乗っていた馬車へ。しかし、簡単な真実は、医師がミュッターの側に並んで、彼の手術の腕前を目撃し、素早く確実な手に近づいたことでした。

「顔の潰瘍のある女性」ロバート・リストンによる外科手術に関する講義からの木版画、トーマス・デント・ミュッターによる多数の追加。（著者の個人コレクションから）

「ジョーの腫瘍を持つ男」ロバート・リストンによる外科手術の講義からの木版画、トーマス・デント・ミュッターによる多数の追加。（著者の個人コレクションから）

「ナサニエル・ディッキーの手術」は、ロバート・リストンによる手術の講義に関する講演からの木版画を作成し、トーマス・デント・ミュッター（フィラデルフィア：リー＆ブランチャード、1846年）による多数の追加を加えた。（著者の個人コレクションから）

外科医の切断キット。（提供：Thomas Jefferson University Archives＆Special Collections、フィラデルフィア）

しかし、手術の日に席で不平を言ったミュッターの生徒たちは、手術に対する自分の見方が妨げられているのではないかと怒っていました。シーンについての満足のいく調査の後、Mütterは、手術用椅子で揺れたりよだれを垂らしたりする患者に焦点全体が向けられるように、それらをすべて調整するプロセスを開始しました。ナサニエル・ディッキーは地元のフィラデルフィア人で、ミュッターが初めて出会ったときから気に入っていました。 25歳の顔は、中央で劇的に分割されました。彼の唇と口の上部は生で開いていて、それを防ぐためのナサニエルの最善の努力にも関わらず、しばしば開口部から厚いつやの紐が注がれました。

ミュッターを探したのはナサニエルで、彼のような人を助けるために何かできるかと尋ねました。太いスラーだが明るい目で、彼はミュッターに、妻と子供がどれほどひどく欲しかったのか、彼が頻繁に思い描いていたこの美しい家族と一緒に通りを歩くことをどれほど夢見ていたのかを告白しました。彼の変形した顔で。数週間後、ナサニエルはミュッターの前に座って、頭を座ったノリス博士の胸にしっかりと支え、腕をしっかりとした白いシートで胴に押し付けました。

ミュッターはすでにナサニエルに手術の詳細を説明していた。それまでの数日間、ミュッターはナサニエルの顔を毎日3回マッサージし、傷つきやすい口蓋の脱感作を試みました。喉からのわずかな量の嘔吐でさえ、手術全体を脅かし、彼がやろうとしていた繊細な仕事を台無しにし、危険な感染を彼の既に苦しめられた口に巣に誘います。パージのリスクは、患者がほぼ完全に冷静に手術を行わなければならなかった理由の1つでした。ミュッターはまた、必要に応じて口をより広く開き、その場所に神経質な胃の内容物を保持するために、彼が静止し、硬直することを必要としていました。

ナサニエルは患者以上でなければなりませんでした。彼はこの困難な手術を最後まで見るためのパートナーでなければなりませんでした。ミュッターはこれを知っていました。そして、彼らは顔のマッサージのために一日に複数回会うでしょう。そして、ミュッターの手がナサニエルのハンサムだが壊れた顔をそっと探検したとき、彼は手術の各瞬間を若い男に説明し、それぞれの危険を注意深く説明し、痛みが増すごとに優しく警告した。ナサニエルは一度もそれを見る決意で揺れたことは一度もありません。しかし、手術の当日、ミュッターはナサニエルの目が広がり、彼に向かって動いたときに体が硬くなるのを見ました。ミュッターは一瞬立ち止まり、ナサニエルに深呼吸をさせました。ナサニエルの目は無意識のうちにミュッターが自分の道具を並べたテーブルにさまよう。緊急用のハンカチの下-ヒル、オピエート、鋭いランセット。

開会の辞を述べ、印象的なアシスタントのそれぞれに名前を付けて感謝した後、ミュッターは自分自身を適切に配置するように注意しました。彼は、ナサニエルの片側に少し立ち、口への光の侵入をできるだけ妨げないことに決めました。その後、彼はナサニエルに、できる限り頭を後ろに投げ、口を開けて、できる限りこの位置に保つように頼みました。彼はナサニエルの肩に慰めの手を置き、一度だけ絞ってから始めました。

外科手術の迅速な最初のステップの瞬間-変形した筋肉と皮膚の塊を静かに引き戻すために使用されるナサニエルの口の屋根に鋭いフックを挿入する-医師のトリオは彼らが誰であるか、または他の誰かがルーム。医師たちが視界を遮り、ミュッターの旋風の動きを詳しく見ようとして小さな円を閉じたので、学生たちはうめき声と大騒ぎをした。この種の手術の秘Theは2つあることを知っていました。患者のストレスや痛みを和らげるために素早く行動しなければなりませんでしたが、あなたが正しいことを確認するには十分に遅い必要がありました。ミュッターの手は、自信を持って動きをぼやかし、カットして穴を開け、切り取り、縫合し、擦り合わせて、配置しました。

彼はナサニエルと頻繁にチェックインし、快適な言葉とサポートを提供しました。そして、可能であれば、彼は支援することに同意した医師を巻き込もうとしましたが、彼らが見るだけのコンテンツではないことに気付いたら、彼は目の前の仕事だけに集中しました。ミュッターがそれらを見ることにしたならば、彼は彼らの顔に気づいたでしょう：口がすぼめ、眉毛が集中して集まり、目が半信半疑で狭くなりました。一人一人が、ミュッターに立ち止まって減速するように頼みました。ミュッターの両手利きは、半分の時間で2倍の仕事ができることを意味していました。医師たちはめまいを覚え、圧倒され、どの手を従うべきか分からず、迅速で効率的なカオスのように思えたときに、自分自身が手術をどのように再現できるのかがわかりませんでした。

しかし、ミュッターは彼らに注意を払わなかった。彼の仕事から彼をそらすことができる唯一のものは、ナサニエルの顔でした。彼は母親のようにモニターしました。ナサニエルの体がミュッターの手の下で抑え切れずに揺れたとき、彼はすべての楽器を取り外し、ナサニエルの目を見ました。ミュッターの手をナサニエルの湿った髪にそっと置いて、彼は冷たいコップ一杯の水を彼に与えました。ナサニエルはそれをうがい、吐いた。鍋は血で滑らかになったので赤くなった。そして、ナサニエルが準備ができたとき、ミュッターは仕事に戻りました、彼の顔は落ち着いていて、集中していて、はっきりしていて、明るくて、ほとんど幸せです。

わずか25分後、完了しました。ナサニエルの顔は、一瞬前に開いた傷（出血、生、裂け目）でしたが、今では優しく結合され、絹の糸が切開部位に負担をかけていますが、保持されています。疲れて汗でびしょぬれになったナサニエルは、ミュッターが後ろ向きに歩き、新しいタオルで手を拭くと、椅子に落ち着きました。医師たちは黙っていて、今見たものを処理しようとしています。生徒たちは席に戻り、ひざの上で日記が開いて空になりました。彼らが目撃したものをキャプチャーできるようなメモを取ることができますか？

おそらく、彼らは未来を垣間見たように感じました。しかし、ミュッターはそれに気づきませんでした。代わりに、彼はナサニエルに集中し続けました。彼は震えている若い男、小さなスポンジに向かって再び歩みました。彼は新しく再会した口から最後の血の残りをそっと吸い取った。彼の手は硬く、ナサニエルの肩に誇りを持っている。他の人がかつて怪物を見たところ、ミュッターは考えた、彼はその男を明らかにした。そして、手術台のハンカチの下から、彼はもう一つの隠されたアイテムを引っ張りました：きれいで輝いている小さな鏡。疲れた患者の頭の後ろを柔らかい手でカッピングして、彼はナサニエルの新しくてハンサムな顔の前に鏡を持っていた。ミュッターは微笑んだ。そして、ナサニエル・ディッキーは、これまで一度医師の命令に従わなかったが、微笑んだ。