米国やその他の国では出生が増加していますが、米国の出生の1％未満が自宅で行われています。
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カナダおよび他の多くの先進国では、一部の女性にとって病院での出産と同じくらい安全です。 しかし、米国では、病院での出産と比較して非常に危険です。 それは、すべての場合に出生が常により危険だからではありません。それは、米国での出生が医療制度の一部ではなく、助産師全員が医学教育に関して平等ではないからです。
2016年の調査では、この件に関して米国で最高の記録を誇るオレゴン州の小児死亡率は、病院での出産と比較して驚くほど高いことがわかりました。
The New York Timesのエイミーチューターと、出産予定の赤ちゃんの周産期死亡率（出生直前および出産後の週の死亡率）によると、子供は計画された出産中に死亡する可能性が7倍高くなりました。病院の出生の3倍でした。
「人種的または経済的な違い、または出産前の世話の悪さは、こことカナダでの出生のこの致命的な違いを説明できますか」と彼女は尋ねましたか？ 「いいえ」
問題は、米国には2種類の助産師がいるということです。 CNMと呼ばれる最初の認定された看護助産師は、おそらく世界で最高の教育を受け、最も訓練を受けた助産師であり、国際助産師連盟によって設定された基準を超えています。 カナダの助産師と同様の資格には、大学での助産学の学位と、合併症の診断と管理に関する病院での広範なトレーニングが含まれます。
他の認定されたプロの助産師、またはCPMは、国際標準にはほど遠い。 Journal of Perinatologyで発表された2010年の助産師に関する研究では、看護助産師が参加する家庭出産は、看護助産師が参加する病院出産の新生児死亡率の2倍であり、 CPMや他の助産師が参加する家庭出産はそのほぼ4倍であることがわかりました。
不十分な訓練を受けた助産師のこの2番目のクラスは、アメリカの家庭出産の大半に参加しています。 それでも、それらは28州でのみ合法です。 国の他の地域では、多くの人が法律の外で練習しています。
しかし、それだけが問題ではありません。 カナダの助産師は連邦レベルで規制されており、助産師は深刻な病状を抱えている女性や複雑な出産（双子を抱く母親のような）のある女性を自宅で治療することはできません。 同時に彼女は、「カナダでの出産は産科システムに統合されている」と書いています。
米国では、リスクに関係なく出生がより一般的になりつつあるため、一部の州では助産術を再検討し始めています。 この問題は、産科医と婦人科医の米国議会が伝統的に出産に反対しているという事実によって複雑になっています。
家庭での出生に関するACOGの意見は、その実践を完全に損なうものではなく、近いものです。 「産婦人科医と産婦人科医は、病院と認定された出産センターが出生のための最も安全な環境であると信じていますが、出産に関して医学的に情報に基づいた決定を下す権利は各女性にあります」とACOGは書いています。 「重要なことは、周産期死亡率を減らし、好ましい出産結果を達成するためにいくつかの要因が重要であることを女性に知らせる必要があることです。」
「これらの要因には、出産の候補者の適切な選択が含まれます。 認定看護師-助産師、認定助産師、または教育と免許が助産師教育の国際連合の国際連合に適合している助産師、または統合され規制された医療システム内で産科を実践する医師の利用可能性; 相談への容易なアクセス; 近くの病院への安全でタイムリーな輸送へのアクセス」と意見は読みます。
しかし、この意見の著者は、助産師、医師、病院間の統合サービスが「不足している」米国の多くの地域で、他国の助産に関連する肯定的な統計の種類は再現できないかもしれないと警告した。
