ダ・ヴィンチのロボットが狙いを定める。写真提供：Intuitive Surgical
昨秋、ボストンのメイシーズ店の外の買い物客に、ロボットを試乗する機会が与えられました。 彼らは、手術室で外科医が行うのと同じように、コンソールに座ってマシンのアームを動かすように、ブリガムと女性病院を称賛して招待されました。
そして、なぜですか？ ロボット手術よりも最先端の医学を言うのは何ですか？ ロボットアームが正確に外科医の手に取って代わる病院に、誰も感心しないでしょうか？
もちろん、外科医はすべてが3Dで拡大されるコンピューター上のロボットを制御しますが、実際の切断は機械によって行われます。 そして、それはより小さな切開、より少ない合併症とより速い回復を意味します。
通常。
しかし、今年の初め、食品医薬品局（FDA）は、da Vinci Surgical Systemとして知られる手術室ロボットを使用する医師の調査を開始しました。 この調査は、2012年に最大500人のダヴィンチロボットに関する事件の急増によって引き起こされました。
直観的外科手術のダ・ヴィンチを作っているカリフォルニアの会社は、スパイクは、ロボットの問題とは対照的に、インシデントの報告方法の変更に関係していると言います。 また、ロボット手術がはるかに頻繁に行われていることも事実です。昨年は米国でほぼ370, 000の手術が行われました。これは2008年の3.5倍です。
そして、手順はより複雑になっています。 当初、ロボットは主に前立腺手術に使用され、その後子宮摘出術に使用されました。 現在、彼らは胆嚢を除去し、心臓弁を修復し、減量手術中に胃を収縮させ、臓器移植さえも処理しています。
不親切なカット
驚くことではないが、FDAの調査は機械医学に関する渦巻く疑問を巻き起こした。 病院は、150万ドルのロボットの費用を正当化する必要があるため、不必要に使用を増やしましたか？ Intuitive Surgicalは、医師が機械の監視付きトレーニングを受けることに重点を置いていますか？ そして、どれくらいのトレーニングで十分ですか？
技術革新のための珍しいシナリオではありません。 新製品は企業（この場合は病院）に積極的に販売され、少なくとも次の大きなものを見逃したくないため、熱心に反応します。
しかし、常に新しい方が良いですか？ The Journal of the American Medical Associationで最近発表された研究では、 2007年から2010年の間に441の異なる病院で腹腔鏡またはロボット支援子宮摘出術を受けた264, 758人の女性の結果を比較しました。どちらの方法も侵襲的ではありません。
しかし、研究者は2つの方法の合併症率に全体的な違いはなく、輸血の速度にも違いがないことを発見しました。 2つの唯一の大きな違いはコストです。ロボット手術は、腹腔鏡手術よりも3分の1高くなります。
次に、トレーニング基準を緩和する問題があります。 FDAが2000年にダヴィンチシステムの売却を許可したとき、「市販前通知」と呼ばれるプロセスが行われていました。 。 この場合、外科医向けのトレーニングプログラムを提供するためにIntuitive Surgicalは正式には必要ありませんでした。
同社はFDAに、70項目の試験と医師向けの3日間のトレーニングセッションを必要とする予定であることを伝えました。 しかし、最近のニューヨークタイムズの記事が述べたように、直観的はそのわずか2年後に方針を変えました。 代わりに、外科医は10問のオンラインクイズに合格し、1日だけ実地訓練に費やす必要がありました。
したがって、最終的には、トレーニング基準を設定するのは病院次第です。 しかし、未来を受け入れようと急いでいるとき、彼らはあまりにも過酷になることを避けたいと思うかもしれません。 直観に反する訴訟に至った2008年のある事件では、患者は前立腺を摘出されている間に、インポテンスや失禁などの深刻な合併症に苦しんでいました。 外科医は、以前は監督なしでロボット手術をしたことがなかったことが判明しました。
ジョンズ・ホプキンス病院の研究者であるマーティン・マカリー博士は、以前にウェブサイトでロボット手術を過剰に行っていると病院を批判していたが、ダ・ヴィンチのロボットに関連する問題が過少報告されていることを示唆する別の研究が間もなく発表される。 「ロボット手術の急速な採用は、適切な評価なしで、概して行われた」と彼は主張する。
ニューヨークのマウント・シナイ医科大学のロボットおよび最小侵襲手術のチーフであるデビッド・サマディ博士は、ロボット手術について別の見方をしています。「ランボルギーニの優れたドライバーは、NASCARに勝つでしょう。 しかし、ランボルギーニの良いドライバーではない誰かが…彼は車をひっくり返し、おそらく自殺するでしょう。」
上昇するロボット
病院でロボットが使用されている他の方法は次のとおりです。
- ボルチモアにあるジョンズ・ホプキンス病院の医師たちは、患者に危険な感染を広める脅威になっているスーパーバグに対処するためにロボットに頼りました。 病室が密閉された後、ロボットは次の30分間、あらゆる表面に過酸化水素のミストを噴霧します。 他の病院は、厄介なバクテリアを扱うために別のアプローチを取っています。彼らは、紫外線のビームで細菌を叩くロボットを使用しています。
- そして、あなたはメスであなたの顔を見ることができるでしょう： GEは手術室の道具を無菌で整理された状態に保つロボットを開発しています。 人間が手作業でこれを行うことに頼るのではなく、明らかに最も効率的なプロセスではありません。ロボットは、各機器の固有のコーディングを認識することで、ハサミのクランプからメスを分類し、消毒してから手術にすべてを届けることができますルーム。
- ベッドサイド部分のないベッドサイドマナー：今年の初めに、FDAはiRobotとInTouch Healthによって開発されたRP-VITAと呼ばれる医療ロボットを承認しました。 機械は病院内を移動し、医師が特定した患者の部屋に移動します。 部屋に入ると、ロボットのビデオ画面を介して医師を患者または病院のスタッフに接続します。
- バディシステム：コロンビア大学の研究者は、入院中の子供が「治療用ロボットコンパニオン」と対話すると、痛みの評価が大幅に低下することを発見しました。
ビデオボーナス：ダヴィンチが良いとき、それは非常に良いです。 これは、外科医がブドウを皮をむくのに使用しているビデオです。
ビデオボーナスボーナス：確かに、これはロボット手術とは関係ありませんが、現時点ではWeb上で最もホットなロボットビデオです。
Smithsonian.comからの詳細
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