ロンドンの男性のHIVは、骨髄幹細胞移植後の長期寛解期にあり、彼が歴史上2番目にウイルスを効果的に治癒した唯一の個人となっています。 ジャーナルNatureに新たに詳述されたこの事件は、エイズとの戦いにおける有望な前進を示していますが、 The New York TimesのApoorva Mandavilliが警告しているように、リスクが高く、まだ信頼性のない治療法がより広いスケールでうまく再現できる可能性は低いです。
HIV治療の成功を収めた最初の、そしてこれまで唯一の個人であるティモシー・レイ・ブラウンのように、いわゆる「ロンドンの患者」は、無関係の癌を治療するために実際に幹細胞移植を受けました。 Voxのジュリアベルズが報告しているように、2012年にホジキンリンパ腫と診断されたロンドン市民は、化学療法に反応しなかったため2016年5月の移植を選択しました。
重要なこととして、キャロリンY.ジョンソンはワシントンポストについて、骨髄の寄付はロンドンの患者が彼のホジキンリンパ腫を克服するのを助けただけでなく、通常の状況ではCCR5遺伝子を問題のある種のキーのように機能し、HIVが人間の免疫細胞に侵入して感染することを可能にします。 しかし、CCR5が誤動作すると、 Timeのアリスパークは、免疫細胞は防御システムを強化し、感染を防ぐことができると説明しています。
The New York TimesのMandavilliによる別の記事によると、ロンドン市民は移植後1年以上たった2017年9月に抗HIV薬の服用を中止しました。 奇跡的に、18か月後に行われたテストでは、HIVが長引く兆候は見られませんでしたが、研究者は、感染がまだ再発する可能性があることをすぐに指摘しています。 （通常、カーラ・K・ジョンソンはAP通信社に注意し、ウイルス抑制薬の服用をやめる患者は2、3週間以内に感染を戻す兆候を示し始めます。）
長期寛解期に入った最初のHIV陽性者であるブラウンと比較して、ロンドンの患者は移植に比較的よく反応しました。 ドナー細胞が宿主細胞を攻撃する移植片対宿主病の軽度の症例にかかったにもかかわらず、彼は重度の副作用をほとんど経験していません。
しかし、「ベルリン患者」としても知られるブラウンは治療をほとんど生き延びませんでした。 ギズモードのエド・カラが書いているように、過酷な療法には放射線と化学療法の両方が含まれ、再発性白血病を治療するための2回目の移植も含まれていました ある時点で、医師はブラウンを誘発されたcom睡状態に置いた、とマンダビリは付け加えます。 それでも、最初の2007年の処置からほぼ12年後、彼はHIVに感染していません。
ベルリンとロンドンの患者のサクセスストーリーの10年ほどで、研究者はブラウンの移植の結果を再現しようとしましたが、失敗しました。 これらの失敗した試みの考えられる説明を概説し、 ポストのジョンソンは、幹細胞移植はしばしば最後の手段として、そして癌などの臨床的問題が存在する場合にのみ使用されると言います。 変異したCCR5遺伝子を持つドナーを見つけることは困難です。 Timesの Mandavilliによると 、ヨーロッパのコンソーシアムIciStemは、約22, 000人のそのような個人のデータベースを維持しています。 毎日の薬がHIVを制御できる時代には、比較的危険な手順を進んで受ける人はほとんどいません。
ブラウン病と同様の移植を受けることに同意したHIV陽性のがん患者の小グループのうち、いくつかは、根底にあるがんまたは治療に関連した合併症で死亡しています。 他の人にとっては、この手法は単に機能しなかったため、ベルリンの患者の成功が単に異常であったかどうかを疑問視する人もいました。
新しいロンドンのケースは、ブラウンの回復が一度限りの異常ではなかったことを示しています。 しかし、国立アレルギー感染症研究所のディレクターであるアンソニー・ファウチがマンダビリに尋ねると、「ティモシー・レイ・ブラウンで行われました。今度は別のケースがあります。大丈夫、今はどうですか？」 さあ、どこに行きますか？」
探索する価値のある手段の1つは遺伝子治療です。 おそらくCRISPR遺伝子編集により、研究者がCCR5を簡単に操作する方法を見つけることができれば、HIV患者が侵襲的移植を受けずに寛解に入るための道を開くことができます。 それでも、可能であれば、そのような高度な治療法を完成させるには何年もかかります。 （この技術は、彼が双子のCCR5遺伝子のペアを削除したという中国の遺伝学者の最近の主張に対する大衆の抗議によって証明されるように、論争の的でもあります。）CCR5は、HIVの1つの株、X4と呼ばれる、別のタンパク質CXCR4を使用して、宿主体を攻撃します。
現時点では、APのジョンソンが報告しているように、IciStemの研究者は、幹細胞移植を受けた、または予定されている45人のHIV陽性がん患者に注意を向けています。 ある個人は治療後数ヶ月間HIVの兆候を示していませんが、ロンドンの患者のように長期寛解にあるかどうかを判断するには時期尚早です。
これらの45の手順の結果に関係なく、FauciはTime 's Parkに、骨髄移植は大多数のHIV患者にとって実行可能な治療オプションではないことを伝えています。
「骨髄移植には危険が伴います」とFauciは結論付けています。 「骨髄移植のリスクよりも毒性が比較的少ないので、1日1錠を服用したいので、1日1錠を服用する必要はありません。」
