今日、アンジェリーナ・ジョリーは、女性の乳がんのリスクを高めることに関係しているBRCA1遺伝子の陽性を確認した後、予防的な二重乳房切除術を受けることにしたと発表しました。 彼女の決定は抜本的なものですが、癌の徴候が現れる前に両方の乳房を切除したのは彼女だけではありません。 手順はまだまれですが、予防的二重乳房切除の割合は増加しています。 しかし、これらの増加率を促進しているのは何なのか誰も確信しておらず、医師はこの手順の利点に同意していません。
ジョリーは、この手続きを受けた数人の有名人に加わります。 シャロンオズボーンは昨年、彼女の胸を切除しました。 ミスアメリカの出場者であるAllyn Roseは、1月に、コンテストが終わったら、彼女を削除するだろうと言いました。 2006年、当時23歳だったリンゼイアヴナーは、乳がんを避けるための処置を受けた最初の女性の一人になりました。 昨年の研究では、これらの手術（がんが発見される前に乳房を切除する手術）の割合が増加していることが報告されました。 2002年、ペンシルベニア州の94人の女性が予防手術を受けました。 2012年には、その数は455でした（これらの数には、一見健康に見える2つの乳房が切除された女性と、他の癌の診断後に健康な乳房が1つ切除された女性の両方が含まれます）。片方の乳房にがんがある女性が両方とも切除されました。1998年の1.8パーセントから2003年の4.8パーセントに増加しました。
ただし、この種のことを追跡するのは困難です。 毎年行われる正確な数と、その数が年ごとにどのように変化したかについての良い全国的なデータはありません。 しかし、医師は一般的に、その割合が増加していることに同意します。
その増加の理由も滑りやすいです。 より簡単で安価な遺伝子検査は、より多くの女性に手順を促進する情報を提供しています。 また、乳房を切除する手術は、組織を交換したり瘢痕を最小限に抑えるための形成手術と同様に、より安全で安価になっています。
手術を選択した女性はいくつかの理由を挙げています。 1つは、乳がんの本当のリスクです。 New York Timesの意見書で、アンジェリーナジョリーは「医師は、私が乳がんのリスクを87％、卵巣がんのリスクを50％持っていると推定した」と述べています。
2つ目は安心です。 この遺伝子と一緒に住んでいる女性は、常に癌が彼らの上に迫っているように感じます。 「それが何らかの形で私の心を越えなかった時間はありませんでした」とサラ・テネンバインはXOジェーンに書きました。 「BRCAは私の人生全体を引き継いでいました。」Tenenbeinは予防的な二重乳房切除術を選択しました。 彼女は自分の選択が珍しいことを知っていますが、後悔していません。 「恐れることなく生きるために、私は極端なものを選んだことを知っています。 私は虚栄心よりも生きる喜びを選んだ。それを誇りに思う」と彼女は書いている。
「多くの女性は、それが解放されていると本当に感じています」と、カリフォルニア州パロアルトの乳房外科医、ジョセリン・ダンはデイリー・ビーストに語った。 「後悔はめったにありません。」しかし、心の平和にも暗い側面があります。 デイリービーストは、医師でありアメリカ癌協会の元会長であるスティーブンセナーとも話をしました。 「主な動機は恐怖です。 手術を選んだ別の女性に関する2007年の物語の冒頭には、「彼女の最新のマンモグラムはきれいでした。 しかし、33歳のデボラリンドナーは、しこりを探し続けることにうんざりしていました。」
しかし、医師はリスク認識にも問題があると言います。 乳がんになる女性の「乳がん遺伝子」に陽性であるのは5〜10％だけです。遺伝子を持つ女性は、乳がんになる可能性が60％あります。 しかし、二重乳房切除術を行っても、がんがないことを保証するわけではありません。 ある研究では、この手順がすべての女性に効果があるわけではないことがわかりました。 この研究では、片方の乳房でがんと診断された後、予防的乳房切除術を受けた女性を調べたが、この手順は、がんが非常に初期の段階にある50歳未満の女性にしか役立たないことがわかった。 予防的乳房切除術を調べた別の研究では、この手順により乳がんの発症リスクは低下しますが、「乳がんの死亡率または全体的な死亡率が低下するかどうかについては矛盾する証拠があります」と述べています。
この研究の有効性についてはまだ研究中ですが、BRCA1遺伝子または乳がんの家族歴を持つ女性は、ジョリーやオズボーンのような人を例として見るかもしれません。 両方の乳房を取り除くことは一見劇的に思えるかもしれませんが、愛する一人のガンが死ぬのを見た人にとっては価値があると感じることができます。 しかし、その恐怖と恐怖は、医学的に健全でない決定を下すように女性を押し付ける可能性があります。 ミス・アメリカの出場者であるアリン・ローズは、彼女の父親が手順を提案したと言い、彼女が押し戻すと、彼女がやらなければ、「あなたはお母さんのように死んでしまう」と言いました。
Smithsonian.comからの詳細：
乳がん遺伝子の仕組み
がんがん！
