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「私たちは、お金を使って、どこに住んでいようと、健康で生産的な生活を送る機会を提供することにしました」とメリンダ・フレンチ・ゲイツはスミソニアンに語ります。

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そのようなことを言うことができ、文字通りそれを意味することができる世界で数少ない人々の一人であるゲイツは、世界最大の慈善活動であるビル＆メリンダ・ゲイツ財団の共同議長であり、ほとんどの人の良心である。

1994年、当時Microsoftの重役だったメリンダ・フレンチが、創業者兼会長のビル・ゲイツと結婚しました。同年、夫婦は94百万ドル相当の株式を寄付して財団を立ち上げ、以来280億ドル相当の寄付を行っています。

財団は、米国および100か国以上の開発、教育、健康プロジェクトに約227億ドルを寄付しました。編集長のテレンス・モンマニーとメリンダ・ゲイツとのメール交換は、慈善団体の健康への取り組みに焦点を当てていました。

財団は、発展途上国の子供たちにワクチンを届けるパートナーシップであるGAVI Allianceに15億ドルを寄付しました。 このプログラムは500万人もの早死を回避した可能性があります。 その成功はどういう意味ですか？
戦略的投資は貧しい人々の生活に大きな変化をもたらすことができるという私たちの信念を強化します。 GAVIはまた、私たちが目指している規模で影響を与えるにはパートナーシップが不可欠であることを教えてくれます。これらのパートナーシップが成長し続ければ、ワクチンは近い将来に子供の死亡率を大幅に減らすことができると信じています。それが、ワクチンが財団の最優先事項である理由です。私たちはすでにワクチンの開発と提供に45億ドルを費やしており、1月にこの作業を今後10年間にわたって延長するという100億ドルのコミットメントを発表しました。

2050年に向けて、グローバルヘルスでどのような成果を期待していますか？
ポリオとマラリアは根絶されると信じています。エイズワクチンが広く利用できることを願っています。これらの3つの変更だけで、今日と比較して年間約300万人の命が救われるだけでなく、また、現在治療に費やしている何十億ドルも節約できます。つまり、他の優先分野にもっと投資できるということです。

それらの分野の1つは、新生児と母親の健康です。 2050年までに、世界中の女性が安全で健康的な環境で出産する能力を持ち、自分自身と家族の基本的なヘルスケアを利用できるようになると期待しています。現在、毎年5歳未満のほぼ900万人の子供が亡くなっており、そのうち400万人が新生児です。これらの数値の両方で劇的な減少が見られると確信しています。実際、5歳未満の子どもの死亡総数は、すでに利用可能なツールを使用して2025年までに半分に削減できると考えています。

貧困はしばしば手に負えないと見なされます。 あなたの経験はそれについて何を教えてくれましたか？
歴史は、人々が極度の貧困と飢evenさえ克服することが可能であることを示しました。ブラジルやタイなど、1960年代にかつて援助を受けていた多くの国は、現在、純ドナーです。実際、1960年代以降、援助を受けている国の数は半減しました。

特定の戦略が大きな影響を与えることもわかっています。たとえば、農業への投資。緑の革命の間の農業の進歩は、食料生産を倍増させ、何億人もの命を救い、多くの国でより広範な発展のための土台を築きました。

最近の歴史は、金融サービスへのアクセスが人々、特に女性に力を与え、家族とコミュニティ全体を構築できることも示しています。ゲイツ財団では、貧しい人々の生活を改善する小規模貯蓄口座の可能性に特に関心を持っています。人々が貯蓄を確実に利用できる場合、家族が死亡したり、作物が不良になったりしても、彼らは完全な貧困のリスクを冒しません。

1月に、私はマラウイのオポチュニティインターナショナルバンクがサービスを提供しているいくつかの村を訪れ、貯蓄が地上の人々にどのような影響を与えるかを調べました。安価な銀行支店（3つの輸送用コンテナで構成された支店）を建設し、ショッピングセンターや郵便局にキオスクを設置しています。また、銀行を遠隔地に運ぶ7台のトラックを運用しています。これは、マラウイ人の85％が農村部に住んでいるため重要です。約200 Kwacha、つまり$ 1.40の平均入金をするために1時間の列で人々が待っているのを見ました。それが、貧しいコミュニティの貯蓄に対する需要の大きさです！

かつて考えていたほど効果的ではない対外援助のアプローチはありますか？
確かに、意図した影響を与えていない支出があり、私たちはそれらの経験から多くを学びました。しかし、全体として、ビルと私が旅行で見聞きしたこと、そして主要な統計指標は、世界の健康に対する米国の投資が機能していることを明らかにしています。ドル対ドル、グローバルヘルスは米国政府の最高の投資です。

しかし、あまりにも多くのアメリカ人がこれらのプログラムの並外れた価値について知らない。アメリカ人のほぼ半数は、実際に政府支出の1％未満を占めるにもかかわらず、外国援助は連邦予算の最大の部分の1つであると考えています。また、世界の医療資金は、全外国援助のわずか4分の1を占めています。これは、連邦政府予算全体の約4分の1です。

貧困に永続的な影響を与えるものは何ですか？
テクノロジーが貧しい人々がより速く進歩するのを助ける方法に興奮しています。ケニアでは、約900万人が携帯電話を使用して送金しています。つまり、ある人が遠く離れた村の母親にお金を送る必要がある場合、テキストメッセージを送るのと同じくらい簡単になりました。規制当局が新しい金融サービスの安全性とセキュリティを確保する方法を見つけ、貧しい人々のニーズを満たすように新しい製品が設計されるようになると、開発途上国の数百万人の家族が金融セキュリティに近づきます。彼らは、緊急事態に備えて、家族のために医療費を支払い、ビジネスを始めたり、子供を学校に行かせたりすることができます。

ゲイツ財団は人口増加の抑制にどのような重要性を置いていますか？
健康を改善するか、子どもの死亡率を下げることが人口過多の一因であるかどうかをよく尋ねられます。ビルと私は以前同じ質問をしていました。ちょうど逆のことが当てはまることを学びました。国の健康が改善されると、出生率の低下を含むあらゆる分野で多大な利益が見られます。調査によると、女性は自分の子供が大人になっても生き残ることがわかっていると、子供が少なくなることを選択します。

必然的に、財団はあまりにも強力で不十分に透明であるとして批判されてきました。 そのような批判をどう思いますか？
批評家が私たちの思考に挑戦し、戦略に疑問を呈することは不可欠です。それが私たちがやることで良くなる方法です。私たちの成功はこの分野のパートナーにかかっていることを常に強く主張しており、彼らのフィードバックを得ることが重要です。私たちは最近、すべての被授与者に対して徹底的な調査を実施し、彼らとより効果的に仕事をする方法を理解しました。また、3つのプログラム領域に定期的に専門的な助言を提供する諮問委員会もあります。透明性の観点から、当社の戦略および学習内容に関する最新情報をwww.gatesfoundation.orgで公開しています。

あなたは間違いを「学習の機会」と呼んでいます。あなたの思考に最も大きな影響を与えたのはどれですか？
インドへの最後の旅行で家に帰ったのは、最高の科学と伝統文化の深い理解を組み合わせることがどれほど重要かということでした。私は、インド北部の田舎の村であるRae Bareliに、Shivgarhというプロジェクトを見るためにいました。これは、財団とUSAIDが一緒に資金を提供したジョンズホプキンスの研究サイトであり、目標は乳児死亡率を減らすことです。 Shivgarhプロジェクトの最初の6か月は、新生児の死亡につながるプラクティスを特定し、これらのプラクティスが基づく認識を分析することに重点を置いて、現在の新生児ケアのプラクティスを理解するための研究に費やされました。

研究者たちは、ほとんどの母親が皮膚と皮膚の接触、即時の授乳、または臍帯を清潔に保つことの重要性を理解していないことを発見しました。しかし、重要な地元の習慣を類推することで、医療従事者は女性に何をすべきかを伝えるだけでなく、なぜそうすべきかを説明することもできました。 2年も経たないうちに、Shivgarhは対象地域で新生児の死亡が54％減少しました。

研究は、開発援助が女性に向けられている場合、最も遠いことを示唆しています。 それはあなたの経験ですか？
女性の健康は、幼い子供、家族、コミュニティ全体の健康と密接に関連しています。 Save the Childrenの「Saving Newborn Lives」イニシアチブなどのプログラムに投資します。これは、妊婦とその赤ちゃんが、熟練した出産助手へのアクセスを増やす、衛生と母乳育児に関する教育などの簡単な戦略を支援します。また、発展途上国の家族計画やHIV予防サービスへのアクセスを増やすプログラムをサポートしています。

しかし、農業は開発における女性の特別な役割が最も明確な分野かもしれません。サハラ以南のアフリカと南アジアのほとんどの小規模農家は女性ですが、多くの農業介入はそれを考慮していません。いくつかのプログラムは、生産量が増えると、女性が畑でより長く、一生懸命働かなければならないことを理解せずに、作物の生産性を高めることを目指しており、世帯の世話をする時間が少なくなります。それは一般に世帯の福祉を損なう可能性があります。そして、女性が仕事のために現金を得ると、彼女は夫よりも食べ物や学費などにお金を使う可能性が高いことを知っています。

旅行中、あなたを最も感動させた経験は何ですか？
私は今年初めにマラウイにいましたが、同和の病院で、インキュベーターに横に並んでいる2人の新生児を見ました。病院で生まれたばかりの最初の赤ちゃんは、出生時窒息のために呼吸していませんでした。赤ちゃんは紫色になり、医者が肺をきれいにするのを見ていた。彼らは酸素を投与し、赤ちゃんを再び呼吸させることができました。 2番目の赤ちゃんは、出生仮死で生まれました。その赤ちゃんだけが病院で生まれていません。それは数時間前に生まれ、クリニックに持ち込まれました。その赤ちゃんにとっては手遅れでした。その悲劇は、私たちが投資している新生児の健康に関する仕事に何が問題なのかを非常に明確にしました。パートナーが母親が健康な環境で赤ちゃんを産むのを助けるために行っている仕事は命を救います。

これらの田舎の村にいて、母親と父親が何に立ち向かっているのか、そして彼らがどれほど克服するのかを見るのは悲痛で刺激的です。マラウイの赤ちゃんは病院で生まれたので救われると思うと、他の国の母親と赤ちゃんにも同様のアプローチが機能することを期待しています。本当の変化が可能であることを知ることは、私に楽観を与えます。